肝硬化腹水患者為什么不能大量放腹水
肝硬化腹水患者不能大量放腹水，主要與快速大量放液可能導致電解質(zhì)紊亂、有效循環(huán)血量驟減、肝腎綜合征等嚴重并發(fā)癥有關(guān)。腹水是肝硬化失代償期的常見(jiàn)表現，治療需遵循緩慢、分次、限量的原則。
肝硬化患者腹腔內壓力增高時(shí)，大量放腹水會(huì )迅速降低腹壓，導致內臟血管擴張，回心血量減少。此時(shí)心臟輸出量下降可能引發(fā)低血壓甚至休克，同時(shí)腎臟血流灌注不足可誘發(fā)急性腎損傷。大量放液還會(huì )帶走大量白蛋白和電解質(zhì)，造成低蛋白血癥加重及低鈉血癥，進(jìn)一步惡化肝功能。臨床通常采用利尿劑聯(lián)合限鈉飲食的基礎治療，必要時(shí)行少量多次腹腔穿刺，每次放液量嚴格控制在2000-3000毫升以?xún)取?/p>
極少數情況下，如出現張力性腹水導致嚴重呼吸困難或腹痛時(shí)，醫生可能考慮短期留置導管緩慢引流。但需同步補充白蛋白維持血容量，并密切監測生命體征和腎功能。任何放腹水操作均須在醫療監護下進(jìn)行，禁止患者自行處理。
肝硬化腹水患者日常應保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚(yú)肉、蛋清等，限制每日鈉鹽攝入在2克以下。定期監測體重和腹圍變化，避免劇烈運動(dòng)防止腹壓驟變。出現腹脹加重、尿量減少或下肢水腫時(shí)需及時(shí)就醫，不可擅自使用利尿劑或穿刺放液。
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