輕微乳糖不耐受的嬰兒怎么辦
輕微乳糖不耐受的嬰兒可通過(guò)調整喂養方式、補充乳糖酶、選擇低乳糖配方奶、觀(guān)察癥狀變化、就醫評估等方式處理。輕微乳糖不耐受通常由腸道乳糖酶分泌不足、早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟、繼發(fā)性腸黏膜損傷、遺傳因素、喂養方式不當等原因引起。
1、調整喂養方式
少量多次喂養可減輕腸道負擔，每次哺乳量減少20-30%，間隔時(shí)間縮短至2-3小時(shí)。母乳喂養時(shí)前段乳汁乳糖含量較高，可先擠出部分前奶后再親喂。配方奶喂養可選擇分段喂食，避免一次性攝入過(guò)多乳糖。喂養后豎抱拍嗝15分鐘，幫助氣體排出。
2、補充乳糖酶
可在醫生指導下使用乳糖酶滴劑，如乳糖酶口服溶液、乳糖酶顆粒等，直接加入溫熱的母乳或配方奶中靜置5分鐘后再喂食。需注意不同品牌乳糖酶活性單位差異，開(kāi)封后需冷藏保存。繼發(fā)性乳糖不耐受需先治療原發(fā)疾病，待腸黏膜修復后酶活性可能恢復。
3、低乳糖配方奶
中度癥狀時(shí)可暫時(shí)切換至低乳糖配方奶粉，其乳糖含量低于2g/100ml。需注意長(cháng)期使用可能影響鈣質(zhì)吸收，建議配合維生素D補充。過(guò)渡期間可采取母乳與低乳糖奶粉混合喂養，逐步觀(guān)察耐受情況。特殊配方奶需在臨床營(yíng)養師指導下使用。
4、觀(guān)察癥狀變化
記錄每日排便次數、性狀及腹脹哭鬧情況，便溏超過(guò)5次/日或出現血絲需及時(shí)就醫。體重增長(cháng)曲線(xiàn)是重要評估指標，連續2周增長(cháng)不足應排查其他消化疾病。繼發(fā)于輪狀病毒感染后的乳糖不耐受通常2-4周自愈，期間需加強臀部護理預防尿布疹。
5、就醫評估
若調整飲食后仍持續水樣便、脫水或生長(cháng)發(fā)育遲緩，需進(jìn)行便還原糖測定、氫呼氣試驗等檢查。排除牛奶蛋白過(guò)敏、先天性乳糖酶缺乏等疾病。繼發(fā)性不耐受需治療原發(fā)病如腸道感染，必要時(shí)使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物輔助治療。
日常護理需保持喂養器具清潔消毒，避免交叉感染加重腸道癥狀。母親飲食可暫時(shí)減少高乳糖食物攝入，但無(wú)須完全忌口乳制品。定期監測嬰兒體重、身高百分位曲線(xiàn)，6月齡后逐步嘗試添加無(wú)乳糖輔食如強化鐵米粉、蘋(píng)果泥等。注意區分生理性腹瀉與病理性腹瀉，任何伴隨發(fā)熱、嗜睡或尿量減少的情況需立即就醫。
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