急性腎功能衰竭的急救措施主要有保持呼吸道通暢、控制液體攝入、糾正電解質(zhì)紊亂、血液透析治療、手術(shù)治療等。急性腎功能衰竭通常由腎臟血流灌注不足、尿路梗阻、腎小球疾病等因素引起，需根據具體病因采取相應措施。

1、保持呼吸道通暢

急性腎功能衰竭患者可能出現呼吸困難或意識障礙，需確保呼吸道通暢。將患者置于側臥位，清除口腔分泌物，必要時(shí)使用口咽通氣道。監測血氧飽和度，低氧血癥時(shí)給予鼻導管或面罩吸氧。呼吸衰竭需考慮氣管插管機械通氣。

2、控制液體攝入

嚴格記錄24小時(shí)出入量，根據中心靜脈壓調整補液速度。少尿期每日液體入量應為前一日尿量加500毫升。使用呋塞米注射液等利尿劑促進(jìn)排尿，但需避免過(guò)度利尿導致血容量不足。監測體重變化，每日體重增加不超過(guò)0.5公斤。

3、糾正電解質(zhì)紊亂

高鉀血癥是急性腎功能衰竭危險的并發(fā)癥，血鉀超過(guò)6.5mmol/L需緊急處理。靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液穩定心肌細胞膜，使用胰島素注射液聯(lián)合葡萄糖促進(jìn)鉀離子向細胞內轉移。嚴重酸中毒可靜脈滴注碳酸氫鈉注射液，但需警惕鈉負荷過(guò)重。

4、血液透析治療

當出現嚴重電解質(zhì)紊亂、容量負荷過(guò)重或尿毒癥癥狀時(shí)需行血液透析。連續性腎臟替代治療適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的患者，間歇性血液透析可快速清除毒素。治療前需建立血管通路，監測凝血功能，預防透析相關(guān)低血壓等并發(fā)癥。

5、手術(shù)治療

梗阻性急性腎功能衰竭需解除尿路梗阻，可行輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。腎動(dòng)脈栓塞引起的缺血性急性腎衰可能需血管介入治療。腎皮質(zhì)壞死等嚴重病例可能需要腎切除術(shù)，術(shù)后需長(cháng)期替代治療。

急性腎功能衰竭患者應臥床休息，限制蛋白質(zhì)攝入每日0.6-0.8g/kg，以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白為主?？刂柒c鹽高鉀食物，每日食鹽攝入不超過(guò)3克。監測血壓、尿量及水腫情況，定期復查腎功能指標。避免使用腎毒性藥物，如必須使用需調整劑量?；謴推诳蛇M(jìn)行適度活動(dòng)，逐步增加運動(dòng)量，但需避免過(guò)度勞累。出現少尿、水腫加重等癥狀應及時(shí)復診。