慢性胃炎反流性食管炎怎么治療
慢性胃炎合并反流性食管炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、生活方式干預、手術(shù)治療等方式改善。慢性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期服用非甾體抗炎藥等因素有關(guān)，反流性食管炎通常由食管下括約肌功能障礙、胃酸反流等引起，兩者均可表現為上腹痛、反酸、燒心等癥狀。
1、調整飲食
避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡因攝入，選擇易消化的清淡飲食，如燕麥粥、蒸魚(yú)等。少食多餐，進(jìn)食后2小時(shí)內避免平臥。胃酸分泌過(guò)多者可適量飲用溫熱的低脂牛奶，幫助中和胃酸。飲食控制需長(cháng)期堅持，配合其他治療措施。
2、藥物治療
抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊可減少胃酸分泌，黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并保護食管黏膜。促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片可加速胃排空。幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需采用四聯(lián)療法，包含鉍劑、兩種抗生素和質(zhì)子泵抑制劑。藥物需在醫生指導下規范使用。
3、內鏡治療
對于藥物治療無(wú)效的嚴重反流性食管炎，可考慮內鏡下射頻治療或經(jīng)口無(wú)切口胃底折疊術(shù)。內鏡治療創(chuàng )傷較小，能改善食管下括約肌功能。存在Barrett食管的患者需定期內鏡監測，必要時(shí)行內鏡下黏膜切除術(shù)。治療前需完善食管測壓等評估。
4、生活方式干預
睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免緊身衣物壓迫腹部。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。避免彎腰、舉重等增加腹壓的動(dòng)作。保持規律作息，減少精神壓力。這些措施有助于降低胃內壓力，減少反流發(fā)生頻率。
5、手術(shù)治療
頑固性病例可考慮腹腔鏡胃底折疊術(shù)，通過(guò)重建食管下括約肌屏障控制反流。手術(shù)適應證包括藥物治療無(wú)效、合并食管狹窄或出血等。術(shù)后需定期隨訪(fǎng)，部分患者可能出現吞咽困難、腹脹等并發(fā)癥。術(shù)前需全面評估心肺功能及手術(shù)風(fēng)險。
慢性胃炎與反流性食管炎患者需建立長(cháng)期管理計劃，定期復查胃鏡評估黏膜修復情況。日?？删毩暩故胶粑纳齐跫」δ?，餐后適度散步促進(jìn)消化。注意觀(guān)察癥狀變化，若出現嘔血、黑便、吞咽梗阻等癥狀應立即就醫。保持情緒穩定有助于減少自主神經(jīng)功能紊亂誘發(fā)的癥狀發(fā)作。
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