導致急性血源性化膿性骨髓炎的原因有哪些
關(guān)鍵詞：
骨髓
急性血源性化膿性骨髓炎可能由金黃色葡萄球菌感染、外傷或手術(shù)史、免疫力低下、鄰近組織感染擴散、糖尿病等基礎疾病等因素引起。該病通常表現為局部紅腫熱痛、高熱寒戰、活動(dòng)受限等癥狀，需通過(guò)抗生素治療或手術(shù)引流等方式干預。
1、金黃色葡萄球菌感染
金黃色葡萄球菌是急性血源性化膿性骨髓炎最常見(jiàn)的病原體，可通過(guò)血液循環(huán)播散至骨骼。感染可能與皮膚癤腫、呼吸道感染等原發(fā)灶有關(guān)，細菌釋放毒素導致骨組織壞死?；颊呖赡艹霈F患肢劇烈疼痛、白細胞計數升高等表現。治療需使用注射用頭孢唑林鈉、鹽酸萬(wàn)古霉素注射液等抗生素，嚴重者需手術(shù)清除壞死骨組織。
2、外傷或手術(shù)史
開(kāi)放性骨折或骨科手術(shù)后，病原體可直接侵入骨組織引發(fā)感染。創(chuàng )傷導致局部血供破壞，形成細菌繁殖的有利環(huán)境。常見(jiàn)癥狀包括傷口滲液、骨折愈合延遲等。早期需徹底清創(chuàng )，配合注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行灌洗引流術(shù)。
3、免疫力低下
長(cháng)期使用免疫抑制劑、艾滋病等免疫缺陷狀態(tài)患者易發(fā)生血源性骨髓炎。機體無(wú)法有效清除血液中的病原體，導致細菌在干骺端毛細血管網(wǎng)滯留繁殖?？杀憩F為反復發(fā)熱、多部位骨骼受累。除使用注射用亞胺培南西司他丁鈉等強效抗生素外，需同時(shí)治療基礎免疫疾病。
4、鄰近組織感染擴散
深部軟組織感染如化膿性關(guān)節炎、肌間膿腫等可向鄰近骨骼蔓延。感染通過(guò)哈佛氏系統或伏克曼管侵入骨皮質(zhì)，常見(jiàn)于兒童股骨近端。典型癥狀包括關(guān)節活動(dòng)障礙、放射痛等。治療需聯(lián)合口服克拉霉素片和局部切開(kāi)引流，防止骨骺板損傷。
5、糖尿病等基礎疾病
糖尿病患者因微循環(huán)障礙和白細胞功能受損，易發(fā)生足部骨髓炎。高血糖環(huán)境促進(jìn)細菌生長(cháng)，常見(jiàn)病原體包括鏈球菌和厭氧菌。特征性表現為足部潰瘍經(jīng)久不愈、探及骨面。除控制血糖外，需長(cháng)期使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液，嚴重者可能需截肢。
預防急性血源性化膿性骨髓炎需保持皮膚清潔，及時(shí)處理感染灶。外傷后應徹底消毒傷口，糖尿病患者需定期檢查足部。出現不明原因骨痛伴發(fā)熱時(shí)，應盡早就醫進(jìn)行血培養和影像學(xué)檢查。治療期間需保證營(yíng)養攝入，適當補充維生素D和鈣質(zhì)促進(jìn)骨骼修復，但須嚴格遵醫囑規范使用抗生素，避免自行停藥導致慢性骨髓炎。
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