骨髓炎與骨癌的區別主要在于病因、癥狀表現及治療方式不同。骨髓炎是由細菌感染引起的骨骼炎癥，骨癌則是骨骼或骨髓中的惡性腫瘤。骨髓炎通常表現為局部紅腫熱痛、發(fā)熱等感染癥狀，骨癌可能出現持續性骨痛、病理性骨折、體重下降等。骨髓炎可通過(guò)抗生素治療或手術(shù)清創(chuàng )，骨癌需手術(shù)切除、放療或化療等綜合治療。

1、病因差異

骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細菌感染引起，常見(jiàn)于開(kāi)放性骨折、手術(shù)后或血源性感染。骨癌分為原發(fā)性和轉移性，原發(fā)性骨癌如骨肉瘤病因不明，可能與基因突變有關(guān)，轉移性骨癌多為乳腺癌、前列腺癌等轉移至骨骼。

2、癥狀特點(diǎn)

骨髓炎急性期表現為突發(fā)高熱、患肢劇痛、皮膚發(fā)紅，慢性期可見(jiàn)竇道流膿。骨癌早期可能僅有隱痛，隨腫瘤增大出現夜間痛、局部腫塊，晚期可導致病理性骨折。骨髓炎血常規顯示白細胞升高，骨癌可能出現堿性磷酸酶增高。

3、影像學(xué)表現

骨髓炎X線(xiàn)早期可見(jiàn)軟組織腫脹，2周后出現骨質(zhì)破壞與增生并存。骨癌X線(xiàn)表現為溶骨性破壞或成骨性改變，邊界不清，可見(jiàn)Codman三角等特征。骨髓炎核素掃描呈彌漫性濃聚，骨癌多為局灶性放射性濃聚。

4、病理檢查

骨髓炎病理可見(jiàn)中性粒細胞浸潤、死骨形成。骨癌病理可發(fā)現腫瘤細胞異型性，原發(fā)性骨癌可見(jiàn)腫瘤性成骨，轉移癌可找到原發(fā)灶細胞特征。骨髓炎細菌培養多為陽(yáng)性，骨癌腫瘤標志物可能升高。

5、治療原則

骨髓炎需足量敏感抗生素治療4-6周，嚴重者需手術(shù)引流。骨癌需根據分期選擇保肢手術(shù)或截肢，配合新輔助化療。骨髓炎預后較好，骨癌預后與分期密切相關(guān)，轉移性骨癌多為姑息治療。

出現不明原因骨痛建議盡早就醫檢查，骨髓炎患者需完成全程抗生素治療，骨癌患者應定期復查監測復發(fā)。保持均衡飲食，適當補充鈣和維生素D，避免受傷和感染。骨髓炎康復期可進(jìn)行適度功能鍛煉，骨癌治療后需根據醫生指導進(jìn)行康復訓練。