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膽囊膽固醇沉著(zhù)癥怎么辦

心血管內科編輯 醫學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: 膽固醇 膽囊

膽囊膽固醇沉著(zhù)癥可通過(guò)調整飲食、藥物治療、定期復查、中醫調理、手術(shù)治療等方式干預。膽囊膽固醇沉著(zhù)癥通常與膽固醇代謝異常、膽汁成分失衡、肥胖、高脂飲食、胰島素抵抗等因素有關(guān)。

1、調整飲食

減少高膽固醇食物攝入,如動(dòng)物內臟、蛋黃等,增加蔬菜水果和全谷物比例。限制飽和脂肪酸的攝入,選擇橄欖油、深海魚(yú)等富含不飽和脂肪酸的食物。每日飲食需規律,避免暴飲暴食,烹飪方式以蒸煮為主。

2、藥物治療

可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁溶解膽固醇,或非諾貝特片調節血脂。阿托伐他汀鈣片有助于降低血液膽固醇水平。藥物治療需結合肝功能監測,避免自行調整劑量。部分患者可能需聯(lián)用胰酶腸溶膠囊改善脂肪消化。

3、定期復查

每3-6個(gè)月通過(guò)腹部超聲監測膽囊息肉變化,必要時(shí)行CT或MRI檢查。定期檢測血脂四項、肝功能等指標。若出現右上腹持續疼痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就診。復查可評估干預效果并調整方案。

4、中醫調理

中醫認為該病與肝膽濕熱有關(guān),可選用消炎利膽片疏肝利膽,或大黃利膽膠囊清熱化濕。針灸選取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位改善膽汁排泄。需注意中藥與西藥的相互作用,避免同時(shí)服用影響藥效。

5、手術(shù)治療

對于息肉超過(guò)10毫米或合并膽囊炎反復發(fā)作時(shí),可能需腹腔鏡膽囊切除術(shù)。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后注意逐步恢復低脂飲食。保膽取石術(shù)適用于特定患者,但復發(fā)概率較高需長(cháng)期隨訪(fǎng)。

膽囊膽固醇沉著(zhù)癥患者應保持體重在正常范圍,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。避免快速減重導致膽汁淤積,戒煙限酒減少膽囊刺激。每日飲水2000毫升以上稀釋膽汁,睡眠充足有助于代謝調節。出現發(fā)熱、劇烈腹痛等急癥表現須立即就醫。

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    右上腹部按壓會(huì )痛是膽囊結石導致的嗎
    回答:腹部按壓疼痛的現象有可能是膽囊結石造成的,另外膽囊結石可能會(huì )伴隨有腹脹、惡心等不良的身體癥狀。對于早期比較輕微的膽囊結石,一般可以使用一些化石類(lèi)的藥物進(jìn)行治療,能夠有效緩解不良的身體癥狀,但是如果結石數量比較多而且結石直徑比較大的話(huà),建議及早的進(jìn)行手術(shù)治療,平時(shí)患者要注意按時(shí)吃早餐,但是不要吃得太飽。
    膽囊切除手術(shù)疼嗎
    回答:腹腔鏡膽囊切除術(shù)的特點(diǎn)就是小切口、恢復快、美觀(guān),術(shù)后疼痛不是特別明顯,一般患者都能夠耐受。在以往傳統的手術(shù)當中,膽囊手術(shù)是需要大切口的,一般需要15-20厘米長(cháng)的切口,往往術(shù)后患者會(huì )出現劇烈疼痛,恢復也比較慢。
    肝硬化會(huì )引起膽囊結石嗎
    回答:肝硬化是比較嚴重的,肝臟疾病肝硬化會(huì )引起膽結石,肝硬化之后會(huì )導致膽汁淤積,這樣就很容易導致膽結石,對于這種膽結石誰(shuí)沒(méi)有辦法處理的,在早期的時(shí)候應該用一些治療膽汁淤積的藥物,能夠有效的緩解膽結石的癥狀。平時(shí)在飲食方面還要注意,對于含有膽固醇比較多的食物,盡量的要少吃,應該多吃新鮮的蔬菜和水果,還要適當的用一些保肝的藥物治療肝硬化。
    腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因為
    回答:腹腔鏡下膽囊切除術(shù)膽管損傷的原因可能是膽囊形態(tài)和位置的變異、膽囊動(dòng)脈變異、膽囊管變異等引起。1、膽囊形態(tài)和位置的變異:正常膽囊長(cháng)約8厘米~12厘米,寬約3厘米~5厘米,體積為40~60毫升,位于肝臟表面上的膽囊窩,相當于肝右葉和肝方葉之間。2、膽囊動(dòng)脈變異:一條正常的膽囊動(dòng)脈起源于右肝動(dòng)脈,而變異的膽囊動(dòng)脈具有兩條或更多的膽囊動(dòng)脈,起源于肝總動(dòng)脈、胃十二指腸動(dòng)脈、右肝動(dòng)脈的前支或左肝動(dòng)脈。3、膽囊管變異:正常膽囊管從膽囊頸部伸出,長(cháng)2cm~3cm,直徑約0.3cm,多數與肝總管右側壁呈銳角相交,在十二指腸前方形成肝總管。常見(jiàn)的變異包括通過(guò)肝總管的前部或后部與肝總管的左側壁相遇,或與平行于十二指腸第一段后部的肝總管相遇,或與右肝管相遇,膽囊管也可以很短或沒(méi)有。建議患者術(shù)后飲食應以低脂肪、低膽固醇、低蛋白質(zhì)、低維生素為主,可多吃水果、蔬菜。
    如何降血脂和膽固醇
    回答:對于高脂血癥的治療,我們首先要進(jìn)行生活方式的干預治療,要保證低脂肪低糖飲食,不吃熱量高的食物,不吃油炸食品,動(dòng)物內臟,少吃甜食,選擇合適的治療方案,要持之以恒控制體重,多進(jìn)食含有高纖維的食物, 定期的復查肝腎功能,監測血脂,對于降血脂的藥物的選擇,可以根據血脂的藥物化驗報告,血脂的具體情況進(jìn)行選擇。比如以高甘油三酯高為主的高脂血癥,我們可以選擇貝塔類(lèi)的藥物進(jìn)行降脂治療。 如果是以膽固醇升高為主的高脂血癥,我們可以選擇他汀類(lèi)的藥物進(jìn)行降脂治療。同時(shí)在服用藥物的時(shí)候注意肝功能的情況。
    普通人應該多久檢測一次膽固醇
    回答:這個(gè)就是我跟大家談的一個(gè),相對來(lái)說(shuō)比較常見(jiàn)的,比如說(shuō)如果有危險因素,就是家族里有早發(fā)的,心腦血管病史的家族來(lái)說(shuō)的話(huà),這一部分病人,需要40歲以后,每年都定期做一次體檢,來(lái)監測血脂,如果要是說(shuō)沒(méi)有危險因素家族的話(huà),就是說(shuō)沒(méi)有這些心腦血管病,糖尿病史的這些情況下,對于男性來(lái)說(shuō),我們也是建議40歲以后,每年定期做一次體檢,查一下血脂,女性可以稍微往后,一般以絕經(jīng)期為限,大部分在50歲以后,比較更合適一點(diǎn),而對于目前這種大型城市,如果除了家族危險因素以外,體重超重的這些人,我們也建議每年,不管年齡多大,一定要定期做一個(gè)體檢,這樣才能早期預防,早期發(fā)現這些高血脂的情況。
    血脂高膽固醇就高嗎
    回答:血脂高實(shí)際上是有三種形式,一種就是這個(gè)膽固醇高,另外一種是甘油三酯高,還有一種就是混合性的,膽固醇也高、甘油三酯也高,那么當然哪一個(gè)高都不太好,在肥胖的病人最多見(jiàn)的,尤其是年輕人比如說(shuō)脂肪肝大多數還是以甘油三酯升高為主,然后有些喝酒的人,大量的喝肉湯,這個(gè)人第二天有時(shí)候去抽血的話(huà),這個(gè)醫生護士會(huì )說(shuō)您的血是脂血癥,就血液抽出來(lái)是混得黃白色的,甚至乳白色的,這種血液大多數都是甘油三酯升高引起的,膽固醇高的話(huà),高不到這樣的程度,那么當然膽固醇高的話(huà),目前認為和動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系更密切一些,所以大家可能擔心的,膽固醇的更多一點(diǎn)事實(shí)上哪一種血脂高都不好,我們盡可能就是,把血脂的控制到正常的范圍。
    魚(yú)皮營(yíng)養膽固醇低合理補充骨膠原
    回答:魚(yú)皮營(yíng)養膽固醇低是合理補充骨膠原的最好方法之一。 魚(yú)皮的營(yíng)養價(jià)值及滋補效果與其他的皮類(lèi)似,但是膽固醇含量卻最低。血脂高不敢吃其他皮的人,吃魚(yú)皮倒不用擔心。魚(yú)皮的吃法也不少,最受人歡迎的是涼拌魚(yú)皮。紅燒魚(yú)皮、酸辣魚(yú)皮、蒜燒魚(yú)皮等也是不錯的嘗試。 做魚(yú)皮的時(shí)候,注意汆燙時(shí)間不能過(guò)長(cháng),以免影響它脆爽的口感。胃不好的人不要多吃魚(yú)皮,它更不易吸收,若是加點(diǎn)醋能改善一些。 在通過(guò)食補獲取膠原蛋白的同時(shí),還應多吃一些橘子、胡蘿卜、西紅柿、葡萄等有抗氧化功能的食物,以減少體內自由基對膠原蛋白的破壞。 同時(shí)動(dòng)物皮含有較多的脂肪,搭配洋蔥、菜花、芹菜和南瓜等具有降脂作用的蔬菜會(huì )更好。
    膽固醇是如何分類(lèi)的?
    回答:膽固醇我們普通的體檢來(lái)說(shuō)有,總膽固醋和甘油三酯再要是深入的檢查,可能就有低密度脂蛋白膽固醇或者還有其他的ApoB載脂蛋白B和ApoA載脂蛋白A就是很多。再往深入檢查就有小而密的低密度脂蛋白膽固醇。所以我就說(shuō),講了這三層血脂,講了三層膽固醇,那就是說(shuō)把它一條線(xiàn)串起來(lái)的話(huà),那最壞的就是小而密的低密度脂蛋白膽固醇,所以就是說(shuō),我們說(shuō)膽固醇壞到哪,最壞的是膽固醇。
    甘油三酯和膽固醇都高怎么辦
    回答:可能需要兩個(gè)藥一起吃。兩個(gè)藥一起吃副作用是會(huì )增加的,轉氨酶升高的風(fēng)險也是會(huì )增加的。所以需要讓大夫控制好,看是不是需要兩個(gè)藥一起吃。如果甘油三酯不是特別高,就不需要兩個(gè)藥一起吃,只需要控制一下生活方式。還有就是看以哪個(gè)藥為主,這也需要醫生去權衡好,以及去監測病人的轉氨酶和血脂,來(lái)幫助把血脂水平降下來(lái),保持長(cháng)期穩定。降膽固醇或者降脂的這種治療,是一個(gè)長(cháng)期的治療,這個(gè)長(cháng)期的治療就跟降壓治療一樣,是需要每天去關(guān)注它,每天吃藥來(lái)把它降下來(lái),千萬(wàn)不能讓血脂來(lái)回地波動(dòng),這樣的話(huà)對病人的危害其實(shí)是更大的。所以大家關(guān)注血脂的時(shí)候,一定要注意對藥物本身的掌握,不要因為恐懼而造成運動(dòng)式的吃藥。
    膽固醇對人體有害嗎
    回答:膽固醇本身是人體自己合成的,膽固醇、甘油三酯這些血液里面的脂質(zhì),它是人體生長(cháng)發(fā)育和人體存活必需的一些成分,它不可能是零,它不可能是完全有害的,它是有益的,只有它超過(guò)了、濃度太高的時(shí)候,它才是有害的。人體有70%左右的膽固醇是自己合成的,只有30%到40%是從食物里面獲取到的,這是外源性的膽固醇,存在不可控性。
    膽固醇多少時(shí)容易出現出血
    回答:膽固醇高于5.72mmol/L時(shí)容易出現出血癥狀。 一般情況下體內膽固醇的含量大概是在3.12-5.72mmol/L,只要在這個(gè)范圍內基本上不會(huì )出現明顯的出血情況,但是如果高于這個(gè)范圍可能會(huì )有出血癥狀出現。每個(gè)人的身體情況不同,因此出現出血的可能性也不相同,有的人出現高膽固醇后可能會(huì )誘發(fā)冠心病、心臟病,同時(shí)還可能會(huì )導致心腦血管出血等情況產(chǎn)生。
    高密度膽固醇高的原因
    回答:高密度脂蛋白膽固醇是血脂的成分之一,這種成分的升高,對人體的健康是有好處的。它的原因目前還不清楚,但是高密度脂蛋白如果有一定程度的升高,可以降低動(dòng)脈硬化的發(fā)病率,使冠心病、腦血栓等疾病的發(fā)病減少。 所以高密度脂蛋白膽固醇如果升高是一種好現象,并不需要擔心,而是要繼續保持這種成分。只有在出現降低的情況下,還需要引起重視。當然目前還沒(méi)有有效的措施來(lái)提高高密度脂蛋白膽固醇,通過(guò)正常的飲食控制,再結合運動(dòng),特別是有氧運動(dòng),可以使高密度脂蛋白膽固醇保持在相對高的水平,減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
    膽固醇高應該注意什么
    回答:膽固醇高應該注意什么:膽固醇高容易引起動(dòng)脈硬化和高血壓等疾病,要及時(shí)進(jìn)行調理?;颊呤紫纫⒁怙嬍?,盡量少吃高膽固醇、高脂肪的食物,并且要少吃一些高碳水化合物的食物,能夠減少體內膽固醇的生成。其次要注意個(gè)人的生活習慣,要經(jīng)常參加體育鍛煉,不要長(cháng)時(shí)間對著(zhù)電腦工作,也不要經(jīng)常熬夜,不要吸煙喝酒。最后還要注意身體的不良表現,如果出現頭暈和心悸等癥狀,就要考慮膽固醇高引起了其他的并發(fā)癥,要立即到醫院進(jìn)行檢查,明確診斷后進(jìn)行治療。
    控制膽固醇的原則是什么
    回答:膽固醇里面最重要的就是低密度脂蛋白膽固醇,還有一種叫高密度脂蛋白膽固醇,原則就是要降低低密度,升高高密度。高密度脂蛋白膽固醇高的時(shí)候,會(huì )對人體有一種保護作用,但目前還沒(méi)有發(fā)現升高高密度的藥,所以現在不去升高高密度,那么現在要做的就是降低低密度脂蛋白膽固醇和降低甘油三酯。
    28歲,患有膽囊炎癥狀有什么表現?
    回答:膽囊炎是會(huì )致使患者再次出現疼痛、惡心、干嘔、黃疸等癥狀,隨著(zhù)病情的擴張,患者還可能會(huì )再次出現周?chē)h(huán)衰竭、感染性休克等癥狀。對于膽囊炎的患者是需要有采用解痙、鎮痛、抗菌救治、利膽藥物。如果患者再次出現了膽囊壞疽及穿孔,病情惡化等癥狀,是需要有采用膽囊切除術(shù)。需要強調的是防寒保暖,吃一些腸胃的食物,要少食多餐,避免辛辣刺激。
    膽囊切除后能活多久
    回答:膽囊癌術(shù)后5年生存率不高,一般文獻認為不超過(guò)30%,因此如果膽囊癌接受手術(shù)治療,應該在專(zhuān)業(yè)醫生指導下安排好后續化療、放療等,爭取最大生存時(shí)間和最佳治療效果。接受膽囊切除手術(shù)的病人絕大多數因為膽囊結石,極少數是膽囊惡性腫瘤,如膽囊癌,不同疾病術(shù)的生存時(shí)間不同。如果因為膽囊癌接受膽囊切除手術(shù),術(shù)后生存時(shí)間可能有很大影響。
    膽囊息肉會(huì )引發(fā)癌變嗎
    回答:膽囊息肉是否會(huì )引發(fā)癌變需要考慮以下情況:1.如果患者是真性息肉是會(huì )引發(fā)癌變的,真性息肉是指原發(fā)于膽囊粘膜上皮細胞的腫瘤或非腫瘤性增生,當息肉直徑超過(guò)1厘米時(shí)就會(huì )有癌變的風(fēng)險,建議患者及時(shí)切除息肉或直接通過(guò)手術(shù)切除膽囊,以免復發(fā)。2.如果患者是假性息肉是不會(huì )出現癌變的,假性息肉是由于膽固醇升高引起,發(fā)生的主要原因是經(jīng)常吃高熱量、高脂肪的食物導致。這種情況患者可以通過(guò)改變飲食以及生活習慣來(lái)治療,當息肉直徑大于1厘米時(shí),可以考慮藥物治療。
    膽固醇含量高可以吃雞蛋嗎
    回答:膽固醇含量高是不可以吃雞蛋的。因為雞蛋中的蛋黃含膽固醇量比較高,如果膽固醇含量高的患者吃雞蛋可能會(huì )導致病情加重,不利于病情的后期治療,嚴重的還會(huì )誘發(fā)患者出現其他身體疾病,從而對患者的正常生活造成一定的影響。所以,患者除了不可以吃雞蛋之外,也盡量不要吃高油、高脂的食物,平時(shí)多吃一些新鮮的蔬菜和瓜果,既可以補充體內所需要的維生素,同時(shí)還可以降低膽固醇含量。
    膽囊炎吃左氧還是頭孢
    回答:膽囊炎患者在進(jìn)行消炎治療的時(shí)候,首先選擇頭孢類(lèi)藥物來(lái)治療比如頭孢呋辛。當然每個(gè)患者的具體情況不同,在使用藥物之前要根據患者的具體情況來(lái)選擇適合的抗生素藥物。有條件的情況下最好先做膽汁培養和病菌培養,根據病菌的具體種類(lèi)以及敏感程度選擇恰當的抗生素比較好。治療膽囊炎比較常用的抗生素藥物種類(lèi)主要是氯林可霉素和氨基芐青霉素。

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