局限性腹膜炎怎么治療

局限性腹膜炎可通過(guò)抗生素治療、腹腔引流、營(yíng)養支持、鎮痛治療、手術(shù)治療等方式干預。局限性腹膜炎通常由腹腔感染、臟器穿孔、外傷等因素引起,可能伴隨腹痛、發(fā)熱、惡心嘔吐等癥狀。
局限性腹膜炎多由細菌感染引起,需根據病原學(xué)檢查結果選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素??股匦枳惘煶淌褂靡钥刂聘腥驹?,治療期間需監測肝腎功能及藥物不良反應。
對于合并腹腔膿腫或滲液積聚的患者,需在超聲或CT引導下進(jìn)行穿刺引流。引流可減少毒素吸收,促進(jìn)炎癥局限化。術(shù)后需定期更換引流袋,觀(guān)察引流液性狀和量,警惕繼發(fā)性出血或腸瘺等并發(fā)癥。
急性期患者常因腸麻痹需禁食,需通過(guò)靜脈營(yíng)養補充熱量和蛋白質(zhì)。病情穩定后逐步過(guò)渡至腸內營(yíng)養,優(yōu)先選擇低渣、易消化的短肽型腸內營(yíng)養劑?;謴推趹黾觾?yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,促進(jìn)組織修復。
中重度腹痛可遵醫囑使用鹽酸哌替啶注射液、鹽酸布桂嗪注射液等鎮痛藥物。非甾體抗炎藥如氟比洛芬酯注射液可用于控制炎癥性疼痛。需避免掩蓋病情變化的強效鎮痛藥過(guò)量使用。
對于臟器穿孔、腸壞死或抗生素治療無(wú)效者,需行急診剖腹探查術(shù)。手術(shù)方式包括穿孔修補術(shù)、腸切除吻合術(shù)、腹腔沖洗引流術(shù)等。術(shù)后需加強切口護理,預防手術(shù)部位感染和腸粘連等并發(fā)癥。
患者應嚴格臥床休息,采取半臥位減輕膈肌壓迫?;謴推谛柩驖u進(jìn)增加活動(dòng)量,避免劇烈運動(dòng)導致切口裂開(kāi)。飲食宜從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低脂低纖維普食,少量多餐減輕胃腸負擔。定期復查血常規和炎癥指標,觀(guān)察體溫及腹部體征變化,若出現持續發(fā)熱或腹痛加劇需及時(shí)復診。保持切口敷料干燥清潔,術(shù)后3個(gè)月內避免提重物和腹部用力動(dòng)作。
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