急性腎功能不全和慢性腎功能不全的區別

急性腎功能不全和慢性腎功能不全的主要區別在于病程進(jìn)展速度、病因及可逆性。急性腎功能不全起病急驟,病程短且部分可逆;慢性腎功能不全進(jìn)展緩慢,病程長(cháng)且不可逆。兩者在臨床表現、治療策略及預后上均有顯著(zhù)差異。
急性腎功能不全通常在數小時(shí)至數天內發(fā)生,表現為血肌酐短期內快速上升或尿量驟減,常見(jiàn)于嚴重感染、創(chuàng )傷或藥物中毒等突發(fā)因素。慢性腎功能不全則需數月到數年緩慢發(fā)展,早期可能僅表現為夜尿增多或輕度水腫,后期逐漸出現貧血、骨代謝異常等全身癥狀。
急性腎功能不全多由腎前性因素(如大出血、心衰)、腎性因素(如急性腎小球腎炎)或腎后性梗阻(如結石)導致。慢性腎功能不全常繼發(fā)于糖尿病腎病、高血壓腎損害或慢性腎小球腎炎等長(cháng)期疾病,腎臟結構已發(fā)生不可逆纖維化。
急性腎功能不全以腎小管上皮細胞水腫、壞死為主,腎臟體積可能增大但結構基本完整。慢性腎功能不全則表現為腎小球硬化、間質(zhì)纖維化,腎臟體積進(jìn)行性縮小,皮質(zhì)變薄,超聲檢查可見(jiàn)特征性改變。
急性腎功能不全需緊急處理原發(fā)病,糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)行血液凈化治療,部分患者腎功能可完全恢復。慢性腎功能不全以延緩進(jìn)展為主,需控制血壓血糖,限制蛋白攝入,終末期需依賴(lài)透析或腎移植。
急性腎功能不全患者若及時(shí)治療,約半數可恢復正常腎功能,但合并多器官衰竭者死亡率較高。慢性腎功能不全預后與基礎疾病控制相關(guān),最終多進(jìn)展至尿毒癥期,需長(cháng)期腎臟替代治療。
兩類(lèi)疾病均需定期監測腎功能指標,急性期患者應避免腎毒性藥物,慢性患者需堅持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。出現乏力、水腫等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,由腎內科醫生評估后制定個(gè)體化治療方案。日常注意控制血壓血糖,保持合理運動(dòng)量,有助于保護殘余腎功能。
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