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二尖瓣關(guān)閉不全有什么危害

心血管內科編輯 醫語(yǔ)暖心
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二尖瓣關(guān)閉不全可能導致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、肺動(dòng)脈高壓和感染性心內膜炎等危害。二尖瓣關(guān)閉不全是心臟二尖瓣無(wú)法完全閉合的疾病,可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性病變、感染或先天性畸形等因素引起。

1、心力衰竭

二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),血液在心臟收縮期會(huì )反流回左心房,增加心臟負擔。長(cháng)期反流導致左心房和左心室擴大,心肌代償性肥厚,最終引發(fā)心力衰竭?;颊呖赡艹霈F呼吸困難、乏力、下肢水腫等癥狀。治療需遵醫囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,嚴重時(shí)需行二尖瓣修復或置換手術(shù)。

2、心律失常

左心房擴大易引發(fā)房性心律失常,如房顫。房顫可能導致心悸、胸悶,并增加血栓形成風(fēng)險。二尖瓣關(guān)閉不全合并房顫時(shí),需遵醫囑使用抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片,同時(shí)配合抗凝治療如華法林鈉片預防血栓。定期心電圖監測有助于早期發(fā)現心律失常。

3、血栓栓塞

二尖瓣關(guān)閉不全伴隨房顫時(shí),左心房?jì)妊饔贉仔纬裳?。血栓脫落可能引發(fā)腦栓塞、肢體動(dòng)脈栓塞等嚴重后果。預防需遵醫囑使用抗凝藥物如利伐沙班片,并控制心室率?;颊叱霈F突發(fā)偏癱、肢體疼痛等癥狀時(shí)需立即就醫。

4、肺動(dòng)脈高壓

長(cháng)期二尖瓣反流導致肺靜脈壓力升高,可能繼發(fā)肺動(dòng)脈高壓?;颊呋顒?dòng)后氣促加重,晚期可能出現咯血、右心衰竭。治療需在醫生指導下使用肺動(dòng)脈擴張劑如波生坦片,并限制鈉鹽攝入。定期超聲心動(dòng)圖檢查可評估肺動(dòng)脈壓力變化。

5、感染性心內膜炎

二尖瓣病變部位易滋生細菌,引發(fā)感染性心內膜炎?;颊呖赡艹霈F發(fā)熱、乏力、皮膚瘀點(diǎn)等癥狀。預防需在牙科或外科操作前遵醫囑預防性使用抗生素如阿莫西林膠囊。治療需根據血培養結果選擇敏感抗生素,如注射用青霉素鈉,療程較長(cháng)。

二尖瓣關(guān)閉不全患者需定期復查心臟超聲,監測病情進(jìn)展。日常生活中應避免劇烈運動(dòng),控制血壓和體重,限制鈉鹽攝入。出現氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。戒煙限酒,預防呼吸道感染,進(jìn)行適度有氧運動(dòng)如散步有助于改善心肺功能。飲食以低鹽、低脂、高蛋白為主,多吃新鮮蔬菜水果。

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    二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全屬于心臟瓣膜病,病因主要為風(fēng)濕熱。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者,在長(cháng)時(shí)間內無(wú)癥狀,一旦出現癥狀預后差,治療包括內科治療和外科治療。 內科治療的重點(diǎn)是預防風(fēng)濕熱及感染性心內膜炎的發(fā)生,并給予ACEI類(lèi)及抗凝藥物,外科治療是根本性的治療方法,常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。 二尖瓣修補術(shù)使用于瓣膜損壞較輕,瓣葉不鈣化,瓣環(huán)有擴大,手術(shù)死亡率低,占所有適合手術(shù)患者的70%,二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴重者,其手術(shù)死亡率約5%左右。
    二尖瓣關(guān)閉不全的體征
    回答:第一、聽(tīng)診的時(shí)候,心尖部收縮期可以出現雜音,這是二尖瓣關(guān)閉不全最重要的體征,典型的雜音為較粗糙的全收縮期吹風(fēng)樣雜音,向腋下左肩胛骨傳導,二尖瓣脫垂的時(shí)候,只有收縮中晚期有雜音,p2亢進(jìn)分裂,寬,分裂。第二、心尖的波動(dòng)增強,向下移位,心尖區呈抬舉樣搏動(dòng)及全收縮期的震顫?;颊咴谂R床上,也可以出現一些典型的癥狀,急性期,可以出現輕度反流的癥狀,只有輕微的勞力性呼吸困難。重度反流的時(shí)候,很快出現急性衰竭,甚至出現心源性休克。慢性的二尖瓣關(guān)閉不全的病人,可以長(cháng)期沒(méi)有癥狀,當左心功能失代償的時(shí)候,病人出現乏力心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等,心排血量減少導致的癥狀。隨著(zhù)病情加重,可以出現端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、右心衰等。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答:最常見(jiàn)的輕度二尖瓣三尖瓣關(guān)閉不全的病因是瓣膜退行性病變,輕度的二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全,一般在臨床上不會(huì )有癥狀,因此患者不需要特殊的治療,但需要平時(shí)注意避免劇烈運動(dòng),以免增加心臟負擔,加重二尖瓣及三尖瓣的返流量,同時(shí)要注意定期復查,最好半年到一年做一次心動(dòng)超聲檢查,觀(guān)察三尖瓣返流的情況有否進(jìn)展。如果是其他疾病導致,比如說(shuō)擴張性心肌病,病毒性心肌病引起的輕度二尖瓣及三尖瓣關(guān)閉不全,要針對心肌病的情況進(jìn)行治療。
    主動(dòng)脈瓣雙病變二尖瓣關(guān)閉不全
    回答:再次出現主動(dòng)脈瓣炎癥和二尖瓣觀(guān)注不全,考量還是有風(fēng)濕性心臟瓣膜病引來(lái)的,留意仔細檢查如何有心率失常,同時(shí)也需要有仔細檢查可有心衰心功能不全的再次發(fā)生,對于這種風(fēng)濕性心臟瓣膜病目前主要是采用對癥救治,需要有預防工作感冒,防止劇烈運動(dòng)不定期的實(shí)施仔細檢查,嚴重時(shí)也可以采用心臟瓣膜置換術(shù)救治。需要強調的是不要過(guò)分的擔心,避免勞累過(guò)度,多喝水,飲食清淡。
    心臟二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療
    回答:內科治療的重點(diǎn)是預防風(fēng)濕熱及感染性心內膜炎的發(fā)生,并給予ACEI類(lèi)及抗凝藥物,外科治療是根本性的治療方法,常用的手術(shù)方法有二尖瓣修補術(shù)和二尖瓣置換術(shù)。二尖瓣修補術(shù)使用于瓣膜損壞較輕,瓣葉不鈣化,瓣環(huán)有擴大,手術(shù)死亡率低,占所有適合手術(shù)患者的70%,二尖瓣置換術(shù)適用于瓣膜損害嚴重者,其手術(shù)死亡率約5%左右。慢性二尖瓣關(guān)閉不全的患者,在長(cháng)時(shí)間內無(wú)癥狀,一旦出現癥狀預后差,治療包括內科治療和外科治療。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全有什么影響
    回答:輕度二尖瓣關(guān)閉不全,會(huì )不會(huì )對身體有影響需要看具體的情況。隨著(zhù)心臟彩超檢查的普及,發(fā)現大約有20%的正常人存在輕度的二尖瓣關(guān)閉不全,但是這些人群并不會(huì )出現任何不舒服的癥狀,也就是生理情況下的輕度二尖瓣關(guān)閉不全,對身體健康沒(méi)有影響。但如果是某些疾病引起輕度二尖瓣關(guān)閉不全,在原發(fā)病沒(méi)有得到有效控制的情況下,有可能會(huì )使二尖瓣關(guān)閉不全的病情加重,就可以引起心臟功能不全,比如出現胸悶、氣短、心慌、疲乏無(wú)力、咳嗽等癥狀。所以對于病理性的輕度二尖瓣關(guān)閉不全,應該針對原發(fā)病做相應的治療,以防止病情加重。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全吃什么藥
    回答:如果只是輕度的二尖瓣關(guān)閉不全的患者可以服用擴張血管的藥物。包括硝酸異山梨酯以及硝酸甘油,還要聯(lián)合應用別的受體阻滯劑,包括美托洛爾、比索洛爾,以及他汀類(lèi)的藥物,包括辛伐他汀、阿托伐他汀、洛伐他汀。如果患者合并心律失常,特別是房顫的情況,可以應用改變心室率的藥物,比如胺碘酮。以及應用抗凝的藥物,包括華法林、低分子肝素等。輕度二尖瓣關(guān)閉不全的患者需要定期到醫院進(jìn)行復查,一旦出現了臨床癥狀或者是發(fā)現有癥狀加重的情況,就要盡早選擇手術(shù)的治療方法,是能夠改善患者的臨床癥狀,防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的。
    二尖瓣關(guān)閉不全有哪些方法治療
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全的治療要看具體情況。如果是急性二尖瓣關(guān)閉不全,往往會(huì )伴有急性心衰,一般情況下只有選擇外科手術(shù)治療是最好的。在沒(méi)有條件做外科手術(shù)之前,可以先做主動(dòng)脈球囊反搏,或者暫時(shí)用藥物緩解癥狀。如果是慢性二尖瓣關(guān)閉不全,患者的病情并不是很?chē)乐?,心臟功能沒(méi)有特殊改變,此時(shí)可以暫時(shí)不做特殊治療。如果慢性二尖瓣關(guān)閉不全患者有心臟功能不全,或者發(fā)生了心房顫動(dòng),可以先用藥物來(lái)改善心功能,控制房顫患者的心室率。最根本的還是要選擇外科手術(shù)治療。外科治療手術(shù)方式包括兩種,一種是二尖瓣修復術(shù),另一種是二尖瓣瓣膜置換手術(shù),這個(gè)可以根據患者具體情況,選擇合適的治療方式。
    二尖瓣關(guān)閉不全需要做心臟彩超嗎
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全需要做心臟彩超。心臟彩超是心臟結構問(wèn)題首選的一種影像學(xué)檢查方式,通過(guò)心臟彩超可以明確是否真正地存在二尖瓣關(guān)閉不全。如果有二尖瓣關(guān)閉不全,還可以區別二尖瓣關(guān)閉不全是生理性的還是病理性,并可以進(jìn)一步半定量或者是定量地測量二尖瓣反流的程度。同時(shí),做心臟彩超還可以觀(guān)察二尖瓣腱索、乳頭肌的形態(tài)以及功能改變情況,進(jìn)一步明確二尖瓣關(guān)閉不全的原因。所以,目前心臟彩超是二尖瓣關(guān)閉不全確診的一種首選影像學(xué)檢查方式。
    二尖瓣關(guān)閉不全心音是什么意思
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全心音是指在二尖瓣關(guān)閉不全患者的心尖部,聽(tīng)診的時(shí)候聽(tīng)到一種特征性的心音。這種心音的特征是全收縮期吹風(fēng)樣雜音,呈高調音,聲音比較響亮吸氣時(shí)減弱。如果存在二尖瓣瓣膜增厚的情況,收縮期雜音比較粗糙。心尖區第一心音減弱或者消失,常被收縮期吹風(fēng)樣雜音所掩蓋。這種心音可以向左腋下、左肩胛下區,以及胸骨左緣和心底部傳導,這個(gè)跟二尖瓣損害瓣葉的不同有直接關(guān)系。二尖瓣關(guān)閉不全多見(jiàn)于風(fēng)濕性心臟瓣膜病,也可見(jiàn)于其他疾病,比如心肌梗死、感染性心內膜炎等。
    二尖瓣關(guān)閉不全是怎么回事
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全是指二尖瓣在閉合時(shí)不能?chē)烂?,常?jiàn)的是由于瓣膜病引起,也可能繼發(fā)于其他疾病形成相對的關(guān)閉不全。二尖瓣關(guān)閉不全時(shí),會(huì )引起心臟射血時(shí)會(huì )有部分血流通過(guò)二尖瓣返回至左心房,增加左心房壓力,造成左心房增大,進(jìn)一步影響心臟的功能。心臟泵血功能障礙后,會(huì )引起全身體循環(huán)血量的不足,引起癥狀。因此,對于二尖瓣關(guān)閉不全的患者,需要及時(shí)進(jìn)一步評估關(guān)閉不全的程度,及時(shí)進(jìn)行心臟彩超的檢查,并尋找病因,積極治療。嚴重的患者,需要手術(shù)治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全全身無(wú)力怎么辦
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全的患者出現全身無(wú)力的癥狀,應該認真分析是什么原因引起,才能做針對有效地治療和處理,二尖瓣關(guān)閉不全患者出現全身無(wú)力的癥狀:首先,應該考慮是不是發(fā)生心臟功能不全或者心衰。若是心衰引起的上述情況,可以選擇一些藥物來(lái)改善心功能,比如應用利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、長(cháng)效的β受體阻滯劑等,也可以選擇洋地黃類(lèi)的藥物來(lái)改善心臟功能。其次,二尖瓣關(guān)閉不全容易發(fā)生心律失常。若是心律失常導致無(wú)力,可以針對性應用抗心律失常的藥物緩解癥狀。另外,應該注意檢查患者是不是有電解質(zhì)紊亂。如果有應該及時(shí)做糾正治療,對于嚴重的二尖瓣關(guān)閉不全可以考慮手術(shù)治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全能治愈嗎
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全可以治愈。臨床上單純的慢性二尖瓣關(guān)閉不全并不常見(jiàn),而往往是合并其他的瓣膜病變或者是由其他疾病引起。二尖瓣關(guān)閉不全可以通過(guò)手術(shù)的方式達到治愈的目的,常用的二尖瓣關(guān)閉不全的手術(shù)方式包括兩種,一種是二尖瓣修復手術(shù),另一種是二尖瓣瓣膜置換手術(shù)。在選擇二尖瓣瓣膜置換手術(shù)的時(shí)候可以選擇生物瓣膜,也可以選擇機械瓣膜,這兩種瓣膜各有優(yōu)、缺點(diǎn),需要根據自身的情況來(lái)選擇。另外,還應該針對能引起二尖瓣關(guān)閉不全的原發(fā)病做相應的治療。
    二尖瓣關(guān)閉不全會(huì )導致左心室增大嗎
    回答:在通常情況下,二尖瓣關(guān)閉不全可能會(huì )導致患者產(chǎn)生左心室肥大。因為若出現二尖瓣關(guān)閉不全,本該射入主動(dòng)脈的血液,可能會(huì )有一部分返回左心房,可能導致左心室負荷加重,為了增加心臟的射血功能,左心室就會(huì )代償性肥大。二尖瓣輕度關(guān)閉不全,一般不會(huì )出現不適癥狀,此時(shí)心臟仍在其代償范圍內。若二尖瓣關(guān)閉不全的程度較為嚴重,超過(guò)心臟代償范圍,則可能體現在心臟上,就出現左心室肥大,其肥厚程度與二尖瓣關(guān)閉不全的程度成正比。
    二尖瓣關(guān)閉不全吃什么藥緩解
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全藥物治療主要是根據患者的癥狀和心臟功能狀況。如果出現心臟功能不全引起了肺淤血,可以使用利尿藥物減輕心臟負擔,改善心臟功能。再就是使用洋地黃類(lèi)的強心藥,增強心肌的收縮力,使心衰糾正,癥狀緩解。如果二尖瓣關(guān)閉不全出現了頻繁發(fā)作的早搏,可以使用乙胺碘呋酮、普羅帕酮等藥物治療,將心律失??刂坪???傊?,二尖瓣關(guān)閉不全主要的危害是造成血液的反流,也就是在心臟的收縮期血液從左心室反流回左心房,從而導致左房壓力升高,肺靜脈淤血,引起人體缺氧。二尖瓣關(guān)閉不全一旦形成,藥物治療只能改善相應的癥狀,并不能使二尖瓣關(guān)閉不全消失。要徹底糾正二尖瓣的關(guān)閉不全,一般需要通過(guò)外科手術(shù)進(jìn)行瓣膜置換才可以徹底改善瓣膜的啟閉功能。
    二尖瓣關(guān)閉不全的病因有哪些
    回答:二尖瓣關(guān)閉不全多因腱索斷裂,瓣膜毀損或破裂,乳頭肌壞死或斷裂以及人工瓣膜替換術(shù)后開(kāi)裂而引起,可見(jiàn)于感染性心內膜炎、急性心肌梗死、穿通性或閉合性胸外傷及自發(fā)性腱索斷裂。二尖瓣病變可使尖瓣脫垂,導致收縮中晚期反流性雜音。
    風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全的癥狀
    回答:這個(gè)現象最普遍的病變是瓣葉和腱索增厚,攣縮,瓣膜面積減少等,簡(jiǎn)單出現乏力,心悸,勞累當時(shí)取出等現象?,F階段要按時(shí)的做好查驗,在醫生引導下配合醫治,平常維持一個(gè)平穩約的心情,防止過(guò)于緊張,保護一個(gè)充分的睡覺(jué)和一個(gè)良好的作息習慣。
    輕度二尖瓣關(guān)閉不全會(huì )引起什么癥狀
    回答:?jiǎn)?wèn)題從描述來(lái)看,輕度的二尖瓣封閉不全是不重要的,隨著(zhù)歲數的添加,瓣膜的功能是逐漸消退的,因此是能夠引發(fā)封閉大概狹窄等。盡可能注重天熱的時(shí)候待在涼快的情況中,多注重休息,不要過(guò)分勞累。盡可能注意天熱的時(shí)候待在涼快的情況中,多注意休息,不要過(guò)分勞累。
    二尖瓣關(guān)閉不全怎么治療可以微創(chuàng )手術(shù)
    回答:假如想完全的消除二尖瓣狹窄的現象,就須要給予外科手術(shù)醫治。經(jīng)過(guò)外科手術(shù)選擇人為瓣膜置換,可以選擇機械瓣,也可以選擇生物瓣。
    二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)第一心音怎么變化
    回答:二尖瓣封閉不全當左心功能失代償時(shí),患者出現乏力、心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等因心排血量縮小造成的病癥。隨后,病情加劇,出現端坐呼吸、夜晚陣發(fā)性呼吸困難,甚至突發(fā)急性肺水腫,最后造成肺動(dòng)脈高高遮蓋,右心力衰竭。提議遵醫囑選擇用藥,按時(shí)選擇復查。

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