為什么會(huì )得預激綜合征

預激綜合征可能由先天性心臟傳導異常、心肌炎、心臟手術(shù)史、電解質(zhì)紊亂、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物治療、射頻消融術(shù)等方式干預。預激綜合征是心臟電信號傳導異常導致的快速性心律失常,典型表現為突發(fā)心悸、胸悶或暈厥。
胚胎期房室間異常傳導通路的殘留是主要發(fā)病基礎,這些異常肌束(如Kent束)可繞過(guò)房室結直接連接心房心室。心臟電生理檢查可見(jiàn)特征性δ波,可能誘發(fā)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速。治療需根據發(fā)作頻率選擇普羅帕酮片、胺碘酮片等抗心律失常藥物,或行射頻消融術(shù)根治。
病毒性心肌炎可能導致傳導系統纖維化,形成異常電傳導路徑?;颊叨嘤邪l(fā)熱病史后出現心悸癥狀,心電圖顯示PR間期縮短伴預激波。急性期需使用輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌,慢性期可考慮鹽酸索他洛爾片控制心律失常,反復發(fā)作者建議消融治療。
心臟瓣膜手術(shù)或先天性心臟病矯治術(shù)后,瘢痕組織可能創(chuàng )建新的電傳導通路。這類(lèi)患者術(shù)后心電圖新出現預激波,可能伴有短陣房撲。需定期復查動(dòng)態(tài)心電圖,必要時(shí)使用鹽酸美西律片預防發(fā)作,嚴重時(shí)需二次手術(shù)處理異常通路。
血清鉀離子濃度降低會(huì )改變心肌細胞膜電位,使潛在異常通路顯現。常見(jiàn)于腹瀉、利尿劑使用后,心電圖除預激表現外可見(jiàn)U波增高。糾正電解質(zhì)紊亂后預激波可能消失,急性期需靜脈補鉀,禁用洋地黃類(lèi)藥物以防誘發(fā)室顫。
部分患者存在PRKAG2基因突變導致的糖原累積性心肌病,表現為家族性預激綜合征合并心室肥厚。這類(lèi)患者幼年即可出現癥狀,可能伴肌無(wú)力表現。需限制劇烈運動(dòng),使用地爾硫卓緩釋膠囊控制心率,必要時(shí)行植入式除顫器預防猝死。
預激綜合征患者應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監測心電圖變化。飲食注意補充鎂、鉀等礦物質(zhì),限制咖啡因攝入。無(wú)癥狀者無(wú)須特殊治療,但需告知醫生病史以防麻醉意外。出現持續心悸或暈厥應立即就醫,未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估禁用自行服用抗心律失常藥物。
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