永久起搏器植入會(huì )有什么不良反應

永久起搏器植入可能出現電極移位、感染、起搏器綜合征等不良反應,多數癥狀輕微可控。起搏器植入屬于有創(chuàng )操作,需嚴格遵循術(shù)后護理規范。
電極移位是術(shù)后早期較常見(jiàn)問(wèn)題,多發(fā)生在植入后1-3天內?;颊呖赡芨械街踩氩课淮掏椿虍愇锔?,心電監護顯示起搏信號不穩定。這種情況通常需要調整電極位置,必要時(shí)在X線(xiàn)引導下重新固定。感染風(fēng)險存在于手術(shù)切口及皮下囊袋處,表現為局部紅腫熱痛或發(fā)熱寒戰等全身癥狀。術(shù)前規范消毒、術(shù)后預防性使用抗生素可顯著(zhù)降低發(fā)生率。起搏器綜合征多見(jiàn)于心室單腔起搏患者,由于房室收縮不同步導致心排血量下降,可能出現頭暈乏力等癥狀,通過(guò)程控調整起搏參數或升級為雙腔起搏器可改善。
少數患者可能出現氣胸或血氣胸,與鎖骨下靜脈穿刺操作相關(guān),表現為突發(fā)胸痛和呼吸困難,需立即進(jìn)行胸腔閉式引流。起搏器囊袋血腫多因術(shù)中止血不徹底所致,局部形成波動(dòng)性腫塊,輕度血腫可自行吸收,嚴重時(shí)需穿刺抽吸。電極穿孔雖罕見(jiàn)但后果嚴重,可能引發(fā)心包填塞,需緊急開(kāi)胸處理。個(gè)別患者對起搏器材料過(guò)敏,出現皮膚瘙癢或排斥反應,需更換生物相容性更好的起搏器外殼。
術(shù)后應避免劇烈運動(dòng)和高強度電磁環(huán)境,定期復查起搏器功能。保持植入部位清潔干燥,出現異常發(fā)熱或傷口滲液及時(shí)就醫。建議記錄每日脈搏次數,發(fā)現心率明顯低于設定值或出現心悸暈厥等癥狀時(shí)立即聯(lián)系心臟專(zhuān)科。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注電池耗竭情況,一般起搏器使用壽命為6-10年,程控檢測顯示電量不足時(shí)應提前安排更換手術(shù)。
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