腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)三個(gè)月還沒(méi)好
關(guān)鍵詞：
腰椎間盤(pán)突出
腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)三個(gè)月未愈可能與神經(jīng)根受壓程度、康復方案執行不足或合并其他脊柱病變有關(guān)。腰椎間盤(pán)突出癥的治療方式主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射和手術(shù)治療。建議及時(shí)就醫復查影像學(xué)，由醫生評估調整治療方案。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-4周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，必要時(shí)佩戴腰圍支具。神經(jīng)壓迫癥狀明顯時(shí)可采用仰臥位屈髖屈膝姿勢，減輕椎間盤(pán)壓力。持續臥床超過(guò)1個(gè)月需警惕肌肉萎縮，應在醫生指導下逐步開(kāi)始腰背肌鍛煉。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫，每次15-20分鐘，10次為1療程。牽引治療需在康復師指導下進(jìn)行，通過(guò)縱向牽拉增大椎間隙，但嚴重骨質(zhì)疏松者禁用。脈沖射頻治療能靶向作用于受壓神經(jīng)根，改善慢性疼痛，通常需要3-5次治療。
3、藥物治療
甲鈷胺片可營(yíng)養受損神經(jīng)，改善肢體麻木癥狀。塞來(lái)昔布膠囊能選擇性抑制COX-2酶，減輕神經(jīng)根炎癥反應。鹽酸乙哌立松片通過(guò)中樞性肌松作用緩解腰肌痙攣。使用藥物需注意胃腸道反應和肝腎功能監測，癥狀緩解后應逐漸減量。
4、硬膜外注射
在影像引導下將復方倍他米松注射液與利多卡因混合注入硬膜外腔，直接消除神經(jīng)根周?chē)装Y。該方法適用于保守治療無(wú)效的中重度患者，每年不宜超過(guò)3次。注射后需觀(guān)察有無(wú)頭暈、血壓下降等不良反應，24小時(shí)內避免劇烈活動(dòng)。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側神經(jīng)根受壓，創(chuàng )口僅7毫米，術(shù)后2天可床活動(dòng)。腰椎融合術(shù)用于合并椎管狹窄或脊柱不穩者，需植入椎間融合器固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，避免扭轉和負重動(dòng)作，6個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。
慢性期患者應堅持每天30分鐘腰背肌鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運動(dòng)。保持BMI在18.5-23.9之間，減少椎間盤(pán)負荷。睡眠選用中等硬度床墊，側臥時(shí)雙膝間夾枕保持脊柱中立位。久坐辦公時(shí)使用腰靠墊，每1小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。飲食注意補充維生素B族和鈣質(zhì)，戒煙以避免影響椎間盤(pán)血供。若出現下肢肌力持續下降或大小便功能障礙，需立即急診處理。
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