新生兒化膿性腦膜炎是什么引起的
關(guān)鍵詞：
腦膜炎
新生兒化膿性腦膜炎主要由細菌感染引起，常見(jiàn)致病菌有B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等，可能與產(chǎn)道感染、早產(chǎn)、免疫缺陷等因素有關(guān)。該病起病急驟，表現為發(fā)熱、拒奶、嗜睡、前囟膨隆等癥狀，需緊急就醫治療。
1、產(chǎn)道感染
分娩過(guò)程中若母體生殖道攜帶B族鏈球菌或大腸埃希菌，新生兒經(jīng)產(chǎn)道時(shí)可能吸入或接觸帶菌分泌物導致感染。這類(lèi)感染多在出生后24-72小時(shí)內發(fā)病，患兒可能出現呼吸急促、皮膚發(fā)紺等癥狀。臨床需通過(guò)腰椎穿刺確診，治療需靜脈注射青霉素鈉注射液或頭孢曲松鈉注射液，同時(shí)監測顱內壓。
2、早產(chǎn)兒免疫低下
胎齡不足37周的早產(chǎn)兒免疫系統發(fā)育不完善，皮膚黏膜屏障功能薄弱，易發(fā)生細菌血行播散至腦膜。這類(lèi)患兒感染后癥狀不典型，可能僅表現為體溫不升、反應低下。需在新生兒重癥監護室使用免疫球蛋白聯(lián)合注射用美羅培南治療，并加強營(yíng)養支持。
3、醫源性操作
新生兒重癥監護中氣管插管、臍靜脈置管等侵入性操作可能破壞局部防御屏障，導致金黃色葡萄球菌或肺炎克雷伯菌感染。此類(lèi)患兒往往在操作后3-7天出現驚厥、角弓反張等神經(jīng)系統癥狀。需立即拔除感染導管，并采用注射用萬(wàn)古霉素聯(lián)合頭孢噻肟鈉治療。
4、血腦屏障缺陷
部分先天性畸形如脊柱裂或腦脊液漏患兒，細菌可直接通過(guò)解剖缺陷侵入中樞神經(jīng)系統。臨床可見(jiàn)腦脊液鼻漏或耳漏，易反復發(fā)生肺炎鏈球菌感染。除使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染外，還需神經(jīng)外科評估是否需手術(shù)修補缺損。
5、母嬰垂直傳播
妊娠晚期母體患李斯特菌敗血癥時(shí)，細菌可通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒?；純撼錾蟊憩F為爆發(fā)性紫癜、多器官衰竭，腦脊液呈膿性。需大劑量注射用氨芐西林鈉聯(lián)合慶大霉素注射液治療，同時(shí)進(jìn)行換血療法清除內毒素。
新生兒出現異?？摁[、吸吮無(wú)力或肌張力改變時(shí)，家長(cháng)應立即就醫。確診后需嚴格遵醫囑完成2-3周抗生素療程，住院期間注意維持患兒體溫穩定，喂養時(shí)采用少量多次方式。出院后定期進(jìn)行聽(tīng)力篩查和發(fā)育評估，避免擅自使用退熱藥掩蓋病情。哺乳期母親若發(fā)生乳腺炎應暫停親喂，防止細菌通過(guò)乳汁傳播。
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