怎么排除新生兒敗血癥
排除新生兒敗血癥需結合臨床表現、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷。主要有血培養、C反應蛋白檢測、降鈣素原檢測、全血細胞計數、腰椎穿刺等方法。
1、血培養
血培養是診斷新生兒敗血癥的金標準，通過(guò)抽取患兒血液進(jìn)行細菌培養，可明確致病菌種類(lèi)。采集血液時(shí)應嚴格消毒避免污染，通常在患兒發(fā)熱或寒戰時(shí)采血陽(yáng)性率較高。若培養結果為陽(yáng)性需立即進(jìn)行藥敏試驗，為抗生素選擇提供依據。血培養需要一定時(shí)間，陰性結果不能完全排除敗血癥可能。
2、C反應蛋白檢測
C反應蛋白是急性時(shí)相反應蛋白，在感染發(fā)生后6-8小時(shí)即可升高。該指標敏感度高但特異性較低，可用于篩查和監測治療效果。新生兒敗血癥時(shí)C反應蛋白水平通常超過(guò)8mg/L，動(dòng)態(tài)監測其變化趨勢比單次檢測更有價(jià)值。需注意早產(chǎn)兒、窒息患兒可能出現假陽(yáng)性結果。
3、降鈣素原檢測
降鈣素原對細菌感染具有較高特異性，感染后2-4小時(shí)即可升高。新生兒敗血癥時(shí)降鈣素原水平多超過(guò)0.5ng/ml，嚴重感染時(shí)可超過(guò)2ng/ml。該指標可用于早期診斷和評估病情嚴重程度，與C反應蛋白聯(lián)合檢測可提高診斷準確性。需注意出生后72小時(shí)內可能出現生理性升高。
4、全血細胞計數
全血細胞計數可發(fā)現白細胞計數異常、中性粒細胞比例變化等感染征象。新生兒敗血癥可能出現白細胞減少或增多、未成熟中性粒細胞比例升高、血小板減少等表現。這些指標變化缺乏特異性，需結合其他檢查綜合判斷。早產(chǎn)兒和低出生體重兒的正常值范圍與足月兒不同。
5、腰椎穿刺
腰椎穿刺獲取腦脊液檢查對排除化膿性腦膜炎合并癥至關(guān)重要。新生兒敗血癥合并腦膜炎時(shí)，腦脊液可能出現白細胞增多、蛋白升高、糖降低等改變。該檢查有一定創(chuàng )傷性，需嚴格掌握適應證。對于病情危重、凝血功能異常的新生兒應謹慎實(shí)施。
家長(cháng)需密切觀(guān)察新生兒精神狀態(tài)、喂養情況、體溫變化等臨床表現。保持環(huán)境清潔，嚴格執行手衛生，避免交叉感染。遵醫囑完成各項檢查，不可自行使用抗生素。提倡母乳喂養增強新生兒免疫力，注意保暖但避免過(guò)度包裹。定期進(jìn)行新生兒保健隨訪(fǎng)，發(fā)現異常及時(shí)就醫。
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