甲減為什么會(huì )導致肥胖

甲狀腺功能減退癥導致肥胖主要與代謝率下降、水鈉潴留及脂質(zhì)代謝紊亂有關(guān)。甲狀腺激素分泌不足會(huì )降低基礎代謝率,減少能量消耗,同時(shí)影響脂肪分解和膽固醇排泄,導致體重增加。
甲狀腺激素直接調節機體基礎代謝率。甲減患者因甲狀腺激素水平不足,細胞氧化代謝減慢,能量消耗減少。即使攝入熱量不變,多余熱量易轉化為脂肪囤積,尤其在內臟和皮下組織?;颊叱0槲泛?、乏力等低代謝癥狀,活動(dòng)量減少進(jìn)一步加劇肥胖。
甲狀腺激素缺乏會(huì )降低腎臟排水能力,導致黏多糖在組織間隙沉積。這種病理性水腫使體重增加,表現為面部四肢腫脹,按壓后凹陷恢復緩慢?;颊叱科鹧鄄€浮腫明顯,可能誤判為單純性肥胖。
甲狀腺激素參與調節低密度脂蛋白受體活性。甲減時(shí)肝臟對膽固醇清除能力下降,血清總膽固醇和低密度脂蛋白升高。脂肪合成酶活性增強,促進(jìn)甘油三酯在脂肪組織蓄積,形成向心性肥胖。
甲減可繼發(fā)胰島素敏感性降低,血糖利用率下降。為代償能量需求,機體通過(guò)食欲亢進(jìn)增加進(jìn)食量,過(guò)量糖類(lèi)轉化為脂肪儲存。這種代謝異常與多囊卵巢綜合征等內分泌疾病相互影響。
甲狀腺功能減退可能改變腸道微生物組成,擬桿菌門(mén)等有益菌減少。菌群紊亂影響短鏈脂肪酸合成,降低脂肪氧化效率,同時(shí)增加脂多糖入血引發(fā)慢性炎癥,共同促進(jìn)肥胖進(jìn)展。
甲減患者應定期監測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,遵醫囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物替代治療。日常飲食需控制精制碳水攝入,增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。出現不明原因體重增加伴怕冷、便秘等癥狀時(shí),建議及時(shí)就診內分泌科排查甲狀腺功能。
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