橋本氏甲減是什么

橋本氏甲減是指由橋本甲狀腺炎導致的甲狀腺功能減退癥,屬于自身免疫性甲狀腺疾病。橋本甲狀腺炎又稱(chēng)慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,主要表現為甲狀腺腫大、甲狀腺激素分泌不足,可能引發(fā)乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀。該病進(jìn)展緩慢,需通過(guò)甲狀腺功能監測和免疫學(xué)檢查確診,治療以甲狀腺激素替代為主。
橋本氏甲減的核心病因是自身免疫異常,患者體內產(chǎn)生抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體,這些抗體會(huì )攻擊甲狀腺組織,導致甲狀腺濾泡細胞逐漸被破壞。遺傳因素在該病發(fā)生中起重要作用,部分患者有家族聚集傾向。環(huán)境因素如高碘攝入、病毒感染、精神壓力等可能誘發(fā)或加重免疫紊亂。
早期可能僅表現為甲狀腺無(wú)痛性腫大,隨著(zhù)甲狀腺功能減退,會(huì )出現代謝率降低相關(guān)癥狀。常見(jiàn)癥狀包括持續疲勞、畏寒、皮膚干燥、毛發(fā)稀疏、面部浮腫。部分患者出現聲音嘶啞、便秘、月經(jīng)紊亂,嚴重者可發(fā)生粘液性水腫。兒童患者可能伴隨生長(cháng)發(fā)育遲緩,需家長(cháng)密切觀(guān)察身高體重變化。
確診需結合甲狀腺功能檢查和抗體檢測。血清促甲狀腺激素水平升高、游離甲狀腺素降低是甲減的直接證據,同時(shí)抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體和抗甲狀腺球蛋白抗體陽(yáng)性支持橋本甲狀腺炎的診斷。超聲檢查可見(jiàn)甲狀腺彌漫性增大伴回聲不均,必要時(shí)可行細針穿刺活檢明確病理改變。
主要使用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行替代治療,如優(yōu)甲樂(lè )、雷替斯等藥物。用藥需從小劑量開(kāi)始逐漸調整,定期復查甲狀腺功能以確定個(gè)體化劑量。合并甲狀腺明顯腫大壓迫癥狀時(shí),可短期使用潑尼松片控制炎癥。治療期間禁止自行調整藥量,出現心悸、多汗等過(guò)量癥狀應及時(shí)就醫。
需保持均衡飲食,適量攝入含硒、鋅食物如巴西堅果、牡蠣,限制高碘食物攝入。規律監測甲狀腺功能,育齡期女性孕前需調整藥物劑量。避免過(guò)度勞累和精神緊張,冬季注意保暖。合并心血管疾病患者需加強心率、血壓監測,出現嗜睡、呼吸困難等嚴重癥狀需立即就醫。
橋本氏甲減患者應建立長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃,每3-6個(gè)月復查甲狀腺功能。保持適度運動(dòng)如散步、瑜伽有助于改善代謝狀態(tài),但需避免劇烈運動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,限制高鹽高脂食物。外出時(shí)注意防曬保護干燥皮膚,使用保濕護膚品?;颊呒凹覍賾獙W(xué)習疾病知識,識別甲減危象先兆癥狀如低體溫、意識模糊等,及時(shí)尋求醫療幫助。
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