什么是繼發(fā)性高血壓

繼發(fā)性高血壓是指由特定疾病或藥物引起的血壓升高,占高血壓病例的少數,常見(jiàn)病因有腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤等。與原發(fā)性高血壓不同,繼發(fā)性高血壓可通過(guò)治療原發(fā)病得到控制或治愈。
腎動(dòng)脈狹窄導致腎臟血流減少,激活腎素-血管緊張素系統,引起血壓升高?;颊呖赡艹霈F頭痛、視力模糊等癥狀。治療需通過(guò)血管造影確診,可采用腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或血管成形術(shù)。藥物如纈沙坦膠囊、貝那普利片可用于輔助控制血壓,但需在醫生指導下使用。
腎上腺皮質(zhì)分泌過(guò)多醛固酮,導致鈉潴留和血壓升高。典型癥狀包括肌無(wú)力、多尿。診斷需檢測血漿醛固酮與腎素比值,治療可選擇螺內酯片或腎上腺切除術(shù)?;颊咝瓒ㄆ诒O測血鉀水平,避免高鹽飲食。
腎上腺髓質(zhì)腫瘤分泌過(guò)量?jì)翰璺影?,引發(fā)陣發(fā)性高血壓伴心悸、出汗。確診需24小時(shí)尿兒茶酚胺檢測,治療以手術(shù)切除為主,術(shù)前需用酚芐明片控制血壓。發(fā)作期間應保持安靜,避免劇烈運動(dòng)。
皮質(zhì)醇過(guò)多導致水鈉潴留和血管收縮,表現為向心性肥胖和皮膚紫紋。通過(guò)地塞米松抑制試驗確診,治療包括垂體瘤切除術(shù)或使用米非司酮片?;颊咝桀A防骨質(zhì)疏松,補充鈣和維生素D。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、避孕藥或非甾體抗炎藥可能干擾血壓調節。表現為用藥后血壓逐漸升高,停藥后可恢復。需在醫生指導下調整用藥方案,避免自行服用甘草制劑等影響電解質(zhì)平衡的物質(zhì)。
繼發(fā)性高血壓患者應定期監測血壓變化,記錄發(fā)作特點(diǎn)供醫生參考。飲食需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)5克,增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜。避免熬夜和情緒激動(dòng),適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)。若出現血壓驟升伴劇烈頭痛、胸痛,須立即就醫排查高血壓急癥。
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