什么是分泌性中耳炎 分泌性中耳炎的癥狀和病因淺析

分泌性中耳炎是以中耳積液及聽(tīng)力下降為主要特征的非化膿性炎癥,常見(jiàn)癥狀包括耳悶脹感、聽(tīng)力減退、耳鳴,病因多與咽鼓管功能障礙、感染及免疫反應有關(guān)。
耳悶脹感是分泌性中耳炎的典型早期表現,患者常描述為耳內堵塞感或壓迫感,類(lèi)似乘飛機時(shí)的耳部不適。此癥狀與中耳腔內負壓狀態(tài)相關(guān),因咽鼓管通氣功能障礙導致中耳氣壓失衡。兒童患者可能表現為頻繁抓耳或搖頭,家長(cháng)需注意觀(guān)察孩子對聲音反應是否遲鈍。輕度病例可通過(guò)咀嚼、打哈欠等動(dòng)作緩解,持續超過(guò)1周需就醫排查。
聽(tīng)力減退多呈傳導性,表現為聽(tīng)聲音模糊或需要調高音量,尤其在嘈雜環(huán)境中更明顯。積液使聽(tīng)骨鏈振動(dòng)受阻是主要原因,兒童可能出現語(yǔ)言發(fā)育延遲或學(xué)習注意力不集中。純音測聽(tīng)檢查可發(fā)現25-40分貝的氣導閾值升高,聲導抗測試顯示B型鼓室圖。家長(cháng)發(fā)現孩子看電視音量過(guò)大或反應遲鈍時(shí),應優(yōu)先考慮此病可能。
約30%患者會(huì )出現低調性耳鳴,類(lèi)似流水聲或嗡嗡聲,夜間安靜時(shí)尤為明顯。這與積液流動(dòng)刺激耳蝸結構有關(guān),急性期可能伴隨輕微耳痛。避免用力擤鼻可減輕癥狀,若耳鳴持續加重需警惕合并感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失。臨床常用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕咽鼓管水腫,配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出。
咽鼓管堵塞是核心病因,常見(jiàn)于腺樣體肥大、鼻竇炎或過(guò)敏性鼻炎患者。肥大的腺樣體會(huì )機械性壓迫咽鼓管咽口,而過(guò)敏反應導致黏膜水腫則會(huì )封閉管腔。鼻內鏡檢查可見(jiàn)咽口狹窄,治療需聯(lián)合鼻用激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,嚴重腺樣體肥大需行切除術(shù)。
細菌生物膜形成和病毒繼發(fā)感染是重要誘因,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌是常見(jiàn)病原體。感染引發(fā)黏膜纖毛清除功能下降,導致積液黏稠化。急性期可檢測到白細胞介素8等炎性因子升高,臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行抗感染治療,配合歐龍馬滴劑改善黏液纖毛運輸功能。
預防分泌性中耳炎需保持鼻腔通暢,避免二手煙暴露,感冒時(shí)正確擤鼻應單側交替進(jìn)行。兒童患者建議定期進(jìn)行聲導抗篩查,游泳時(shí)使用專(zhuān)用耳塞防止嗆水。飲食注意補充維生素A、D以增強黏膜免疫力,鼻塞期間可適當抬高床頭睡眠。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或反復發(fā)作,需考慮鼓膜置管術(shù)等外科干預。
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