閉合性顱腦損傷是什么意思
閉合性顱腦損傷是指頭部遭受外力作用后，顱骨保持完整但腦組織受到損傷的一類(lèi)疾病，主要包括腦震蕩、腦挫裂傷、彌漫性軸索損傷等類(lèi)型。
1、腦震蕩
腦震蕩是閉合性顱腦損傷中最輕微的類(lèi)型，通常由頭部受到直接撞擊或劇烈搖晃導致?；颊呖赡艹霈F短暫意識喪失、頭痛、頭暈、惡心嘔吐等癥狀，一般無(wú)結構性腦損傷。治療以臥床休息為主，可遵醫囑使用布洛芬片緩解頭痛，避免劇烈運動(dòng)和腦力活動(dòng)。多數患者在1-2周內恢復，但部分可能遺留注意力不集中、記憶力減退等后遺癥。
2、腦挫裂傷
腦挫裂傷指腦組織在顱骨內發(fā)生撕裂或挫傷，多由交通事故、高處墜落等嚴重外傷引起?；颊叱１憩F為持續頭痛、嘔吐、意識障礙，可能出現肢體癱瘓或癲癇發(fā)作。需通過(guò)頭顱CT確診，輕者使用甘露醇注射液降低顱內壓，重者需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。腦挫裂傷可能合并腦水腫、顱內感染等并發(fā)癥，恢復期需長(cháng)期康復訓練。
3、彌漫性軸索損傷
彌漫性軸索損傷屬于重型閉合性顱腦損傷，因頭部旋轉加速導致神經(jīng)軸索廣泛斷裂?；颊叨嗔⒓聪萑牖杳?，伴有瞳孔不等大、去大腦強直等嚴重癥狀。需在重癥監護室進(jìn)行亞低溫治療，使用吡拉西坦氯化鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復。該損傷死亡率較高，幸存者多遺留認知功能障礙、肢體殘疾等后遺癥。
4、外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血
外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血是腦表面血管破裂導致血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，表現為劇烈頭痛、頸項強直、畏光等癥狀。需絕對臥床休息，使用氨甲環(huán)酸注射液止血，尼莫地平片預防腦血管痙攣。部分患者可能發(fā)展為腦積水，需行腦室腹腔分流術(shù)。
5、顱內血腫
顱內血腫包括硬膜外血腫、硬膜下血腫和腦內血腫，多由顱骨骨折或腦血管撕裂引起。典型癥狀為意識清醒期后再度昏迷，需緊急行鉆孔引流術(shù)或開(kāi)顱血腫清除術(shù)。術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預防感染，需密切監測顱內壓變化。遲發(fā)性血腫可能在傷后24-72小時(shí)出現，需重復影像學(xué)檢查。
閉合性顱腦損傷患者恢復期應保持環(huán)境安靜，避免強光噪音刺激。飲食以高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如魚(yú)肉粥、蔬菜泥等。定期進(jìn)行認知功能評估和肢體康復訓練，睡眠時(shí)抬高床頭15-30度。出現頭痛加重、頻繁嘔吐或意識改變時(shí)需立即就醫，傷后3-6個(gè)月內避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。
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