胃腸穿孔的常見(jiàn)臨床表現有哪些
胃腸穿孔的常見(jiàn)臨床表現主要有突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、惡心嘔吐、發(fā)熱、休克等。胃腸穿孔是指胃腸壁全層破裂導致內容物進(jìn)入腹腔的急癥，多由消化性潰瘍、外傷、腫瘤等因素引起。
1、突發(fā)劇烈腹痛
腹痛是胃腸穿孔最突出的癥狀，常表現為突發(fā)性上腹部或全腹刀割樣劇痛。疼痛可迅速擴散至全腹，尤其在胃內容物刺激膈肌時(shí)，可能放射至肩背部?；颊咄軠蚀_描述疼痛發(fā)生的時(shí)間，疼痛程度與穿孔大小和內容物流出量相關(guān)。
2、腹肌緊張
腹膜受到刺激后會(huì )出現防御性腹肌緊張，表現為腹部板狀強直。觸診時(shí)可發(fā)現全腹壓痛、反跳痛明顯，這是腹膜炎的典型體征。隨著(zhù)病情發(fā)展，腸鳴音可能減弱或消失，提示出現麻痹性腸梗阻。
3、惡心嘔吐
多數患者會(huì )出現反射性惡心嘔吐，嘔吐物可能含有胃內容物或膽汁。隨著(zhù)腹膜炎發(fā)展，可能出現持續性嘔吐，嚴重者可導致脫水和水電解質(zhì)紊亂。部分患者因膈肌受刺激可能出現呃逆癥狀。
4、發(fā)熱
胃腸穿孔后數小時(shí)可能出現發(fā)熱，體溫通常超過(guò)38攝氏度。這是細菌性腹膜炎的表現，提示腹腔已發(fā)生感染。發(fā)熱程度與感染嚴重程度相關(guān)，嚴重感染者可能出現寒戰、高熱等全身中毒癥狀。
5、休克
嚴重胃腸穿孔患者可能出現休克表現，如面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、血壓下降等。休克多由大量消化液刺激腹膜導致體液丟失，或嚴重感染引發(fā)膿毒性休克所致。這是病情危重的表現，需要緊急處理。
胃腸穿孔患者應立即禁食禁水，避免加重腹腔污染。確診后通常需要急診手術(shù)治療，術(shù)后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行抗感染治療和營(yíng)養支持?；謴推趹x擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐，避免辛辣刺激性食物。適當活動(dòng)有助于胃腸功能恢復，但需避免劇烈運動(dòng)。定期復查評估恢復情況，如有腹痛加重、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。
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