肘部尺神經(jīng)損傷的癥狀有哪些

肘部尺神經(jīng)損傷的癥狀主要有手部小指和無(wú)名指麻木、握力減弱、手部肌肉萎縮、爪形手畸形、精細動(dòng)作障礙等。尺神經(jīng)損傷通常由外傷、壓迫、炎癥等因素引起,可能伴隨肘關(guān)節疼痛或活動(dòng)受限。
尺神經(jīng)支配小指和無(wú)名指的感覺(jué)功能,損傷后這兩個(gè)手指會(huì )出現持續性麻木或刺痛感。早期可能表現為間歇性麻木,隨著(zhù)神經(jīng)壓迫加重,癥狀會(huì )逐漸轉為持續性?;颊呖赡苊枋鰹榇魇痔赘谢蛭浵伵佬懈?,夜間癥狀可能加重。電生理檢查可發(fā)現神經(jīng)傳導速度減慢。
尺神經(jīng)支配手部?jì)仍诩∪?,損傷會(huì )導致握力明顯下降?;颊呖赡艹霈F持物不穩、擰毛巾困難等癥狀。嚴重時(shí)無(wú)法完成握拳動(dòng)作,手部肌肉可出現廢用性萎縮。肌電圖檢查可顯示肌肉失神經(jīng)支配改變。早期進(jìn)行康復訓練有助于恢復肌肉功能。
長(cháng)期尺神經(jīng)損傷會(huì )導致手部小魚(yú)際肌、骨間肌等肌肉萎縮。表現為手掌變薄、指間凹陷,病程超過(guò)3個(gè)月可能出現不可逆改變。肌肉萎縮程度與神經(jīng)損傷嚴重程度相關(guān),可通過(guò)肌力測試和肌肉超聲評估。營(yíng)養神經(jīng)藥物配合電刺激治療可延緩萎縮進(jìn)展。
尺神經(jīng)完全損傷時(shí),由于手內在肌麻痹而外在肌張力相對增強,會(huì )出現特征性的爪形手畸形。表現為掌指關(guān)節過(guò)伸、指間關(guān)節屈曲,以小指和無(wú)名指最為明顯?;卧缙诳赏ㄟ^(guò)支具矯正,晚期可能需要肌腱轉移手術(shù)改善功能。
尺神經(jīng)損傷會(huì )影響手部精細協(xié)調運動(dòng),表現為扣紐扣、寫(xiě)字、使用筷子等動(dòng)作困難。這與骨間肌和蚓狀肌功能障礙有關(guān)。職業(yè)治療和功能訓練可幫助患者適應日常生活。神經(jīng)修復手術(shù)后,精細功能恢復通常需要較長(cháng)時(shí)間康復。
肘部尺神經(jīng)損傷患者應注意避免肘關(guān)節長(cháng)時(shí)間屈曲壓迫神經(jīng),睡眠時(shí)可使用護肘保持肘部伸直。適當進(jìn)行手部肌肉等長(cháng)收縮訓練,防止關(guān)節僵硬。飲食上可增加富含B族維生素的食物,如全谷物、瘦肉、綠葉蔬菜等,有助于神經(jīng)修復。出現持續麻木或肌力下降應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機導致永久性功能障礙。
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