股骨粉碎性骨折的治療方法
股骨粉碎性骨折可通過(guò)復位固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復訓練、營(yíng)養支持等方式治療。股骨粉碎性骨折通常由高能量創(chuàng )傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、重復應力損傷、骨代謝異常等原因引起。
1、復位固定
閉合復位或切開(kāi)復位后采用外固定支架、石膏等器械固定。適用于骨折端移位不明顯且軟組織條件較好的患者。復位需在影像學(xué)引導下進(jìn)行，固定時(shí)間通常需要6-8周。固定期間需定期復查X線(xiàn)片觀(guān)察骨折愈合情況，防止發(fā)生畸形愈合。
2、藥物治療
遵醫囑使用骨肽注射液促進(jìn)骨痂形成，配合碳酸鈣D3片補充礦物質(zhì)。疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。合并骨質(zhì)疏松患者需加用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細胞活性。藥物治療期間需監測肝腎功能，避免長(cháng)期使用非甾體抗炎藥。
3、手術(shù)治療
采用髓內釘內固定術(shù)或鋼板螺釘內固定術(shù)恢復骨骼連續性。對于嚴重粉碎性骨折可能需行植骨術(shù)填補骨缺損。術(shù)后需預防深靜脈血栓形成，早期開(kāi)始肌肉等長(cháng)收縮訓練。手術(shù)時(shí)機通常選擇傷后3-7天待軟組織腫脹消退后進(jìn)行。
4、康復訓練
骨折穩定后開(kāi)始關(guān)節活動(dòng)度訓練，逐步增加負重練習。早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，配合低頻脈沖電磁場(chǎng)治療促進(jìn)愈合。中期加入等張收縮訓練，后期進(jìn)行步態(tài)訓練和平衡功能恢復?？祻瓦^(guò)程需根據影像學(xué)檢查結果調整訓練強度。
5、營(yíng)養支持
每日保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當增加維生素D和鈣質(zhì)補充?？墒秤门Ｄ?、魚(yú)肉、西藍花等富含成骨營(yíng)養素的食物。合并糖尿病患者需控制血糖水平，吸煙患者必須戒煙。營(yíng)養補充需持續至骨折臨床愈合后3-6個(gè)月。
股骨粉碎性骨折恢復期需嚴格避免過(guò)早負重，定期復查觀(guān)察骨折愈合進(jìn)度。臥床期間應進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓，保持會(huì )陰清潔防止壓瘡?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn)，飲食注意均衡營(yíng)養搭配。如出現患肢腫脹加劇或異常疼痛需及時(shí)就醫評估。
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