心房水平左向右分流是怎么回事

心房水平左向右分流可能與房間隔缺損、卵圓孔未閉、肺靜脈異位引流、冠狀動(dòng)脈瘺、動(dòng)脈導管未閉等因素有關(guān),可通過(guò)手術(shù)修補、介入封堵、藥物控制、定期復查、生活方式調整等方式治療。
房間隔缺損是先天性心臟畸形導致左右心房間存在異常通道??赡芘c胚胎期心臟發(fā)育異常有關(guān),患者易出現活動(dòng)后心悸、氣促等癥狀。醫生可能建議使用地高辛片改善心功能,或通過(guò)房間隔缺損封堵器介入治療。嚴重者需行房間隔缺損修補術(shù)。
卵圓孔未閉指出生后原發(fā)隔與繼發(fā)隔未完全融合。多數無(wú)明顯癥狀,部分患者可能出現偏頭痛或短暫性腦缺血發(fā)作??赏ㄟ^(guò)經(jīng)食道超聲確診,必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片預防血栓,嚴重時(shí)需行卵圓孔封堵術(shù)治療。
肺靜脈異位引流屬于肺靜脈連接異常疾病?;颊呖赡艹霈F發(fā)紺、呼吸困難等表現,需通過(guò)心臟CT或心導管檢查確診。治療需根據分型選擇肺靜脈改道術(shù),術(shù)后可能需長(cháng)期服用呋塞米片控制心功能。
冠狀動(dòng)脈瘺指冠狀動(dòng)脈與心腔異常連通??赡芘c血管發(fā)育異常有關(guān),表現為心前區連續性雜音??赏ㄟ^(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診,小型瘺管可觀(guān)察,較大分流需行瘺管結扎術(shù),術(shù)后需定期復查心電圖。
動(dòng)脈導管未閉是主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈間血管未正常閉合。早產(chǎn)兒發(fā)生率較高,典型體征為機器樣雜音??蓢L試使用布洛芬混懸液促進(jìn)導管閉合,無(wú)效時(shí)需行動(dòng)脈導管結扎術(shù)或介入封堵治療。
存在心房水平左向右分流者應避免劇烈運動(dòng),控制每日飲水量,定期監測心功能。飲食需低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。出現呼吸困難加重、下肢水腫等情況需立即就醫。術(shù)后患者應遵醫囑服用抗凝藥物,避免感染,每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估分流情況。
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