腰椎間盤(pán)壓迫馬尾有什么癥狀
腰椎間盤(pán)壓迫馬尾神經(jīng)主要表現為會(huì )陰區麻木、排尿排便功能障礙、下肢運動(dòng)感覺(jué)異常等癥狀。馬尾神經(jīng)受壓屬于急癥，需立即就醫處理。
1、會(huì )陰區麻木
會(huì )陰及肛周皮膚出現對稱(chēng)性感覺(jué)減退或消失，呈鞍區分布。早期可表現為針刺感或蟻走感，隨著(zhù)壓迫加重逐漸發(fā)展為感覺(jué)缺失。這種情況通常與椎間盤(pán)突出物直接壓迫骶神經(jīng)根有關(guān)，患者可能出現肛門(mén)反射減弱或消失。需通過(guò)腰椎磁共振明確壓迫程度，嚴重者需急診行椎管減壓手術(shù)。
2、排尿排便障礙
典型表現為尿潴留伴充溢性尿失禁，患者有膀胱脹滿(mǎn)感但無(wú)法自主排尿，可能出現大便失禁或頑固性便秘。這與骶2-4神經(jīng)根受累導致膀胱直腸功能障礙有關(guān)，部分患者需長(cháng)期留置導尿管。早期干預可嘗試甲鈷胺片、維生素B1注射液等神經(jīng)營(yíng)養藥物，但手術(shù)治療仍是根本解決方式。
3、下肢運動(dòng)障礙
雙下肢肌力進(jìn)行性下降，嚴重者可出現足下垂或完全癱瘓。常見(jiàn)于腰4-骶1節段突出，表現為踝關(guān)節背屈無(wú)力、踇趾背伸困難等。神經(jīng)電生理檢查可見(jiàn)運動(dòng)神經(jīng)傳導速度減慢，可遵醫囑使用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液配合康復訓練。
4、下肢感覺(jué)異常
下肢遠端出現襪套樣感覺(jué)減退，部分患者有燒灼樣疼痛或束帶感。癥狀多從足部向上發(fā)展，與神經(jīng)根受壓后傳導阻滯有關(guān)?？R西平片、普瑞巴林膠囊等藥物可緩解神經(jīng)病理性疼痛，但需警惕藥物副作用。
5、性功能障礙
男性患者可能出現勃起功能障礙，女性表現為性快感缺失。這與自主神經(jīng)纖維受損有關(guān)，早期使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可能改善癥狀，但多數患者需要手術(shù)解除壓迫后才可能恢復功能。
出現馬尾綜合征癥狀后應絕對臥床，避免彎腰負重等動(dòng)作。飲食需保證充足膳食纖維預防便秘，每日飲水量保持2000毫升以上?？祻推诳稍卺t生指導下進(jìn)行橋式運動(dòng)、踝泵訓練等低強度鍛煉，3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查腰椎磁共振評估神經(jīng)恢復情況，若出現癥狀加重需立即返院處理。
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