肩袖損傷術(shù)后的疼痛如何治療

肩袖損傷術(shù)后疼痛可通過(guò)藥物鎮痛、物理治療、康復訓練、心理干預及中醫調理等方式緩解。疼痛通常與手術(shù)創(chuàng )傷、炎癥反應、肌肉痙攣等因素有關(guān),需結合個(gè)體情況綜合干預。
非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊可減輕炎癥性疼痛;阿片類(lèi)藥物如鹽酸曲馬多片用于中重度急性疼痛,但需嚴格遵醫囑短期使用。神經(jīng)營(yíng)養藥物如甲鈷胺片有助于神經(jīng)修復。使用藥物時(shí)需監測胃腸道反應及肝腎功能,避免自行調整劑量。
術(shù)后早期采用冰敷減輕腫脹疼痛,每次15-20分鐘;48小時(shí)后可改用紅外線(xiàn)照射促進(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療能緩解深層組織粘連,低頻電刺激幫助抑制痛覺(jué)傳導。治療需由康復師制定個(gè)性化方案,避免過(guò)早熱敷加重出血風(fēng)險。
術(shù)后2周內進(jìn)行腕肘關(guān)節被動(dòng)活動(dòng),4周后逐步增加肩關(guān)節鐘擺訓練。使用彈力帶進(jìn)行肩胛骨穩定性練習,配合水中浮力訓練減輕關(guān)節負荷。訓練強度以不引發(fā)劇烈疼痛為度,需在康復師指導下分階段推進(jìn)。
慢性疼痛患者易伴發(fā)焦慮抑郁情緒,認知行為療法可改變疼痛錯誤認知。放松訓練如腹式呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松能降低交感神經(jīng)興奮性。建立疼痛日記記錄發(fā)作規律,幫助醫生調整治療方案。
針灸選取肩髃、臂臑等穴位疏通經(jīng)絡(luò ),艾灸關(guān)元穴溫陽(yáng)散寒。中藥熏洗用桂枝、紅花等活血化瘀,內服身痛逐瘀湯加減需辨證施治。推拿手法應在術(shù)后6周后實(shí)施,避免暴力牽拉影響肌腱愈合。
術(shù)后疼痛管理需貫穿康復全程,保持肩關(guān)節制動(dòng)體位避免牽拉傷口,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)組織修復,補充維生素C增強毛細血管韌性。定期復查評估肌腱愈合情況,出現突發(fā)劇痛或發(fā)熱需及時(shí)就醫排除感染??祻推陂g避免提重物及突然發(fā)力動(dòng)作,逐步恢復關(guān)節活動(dòng)度與肌肉力量。
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