腰椎爆裂性骨折要注意什么

腰椎爆裂性骨折需注意嚴格臥床制動(dòng)、避免脊柱扭轉動(dòng)作,并及時(shí)就醫進(jìn)行影像學(xué)評估與專(zhuān)科治療。該損傷可能由高處墜落、交通事故等暴力因素導致,常伴隨神經(jīng)損傷風(fēng)險。
急性期須絕對臥床,使用硬板床保持脊柱中立位。搬運時(shí)需3人軸向翻身法,避免彎曲或旋轉脊柱??膳宕鞫ㄖ浦Ь吖潭ㄑ?,防止骨折碎片移位加重脊髓壓迫。任何自主起身、坐立行為均可能造成二次損傷。
需每日監測下肢感覺(jué)運動(dòng)功能,觀(guān)察是否出現足下垂、大小便失禁等馬尾神經(jīng)綜合征表現。若發(fā)現肌力進(jìn)行性下降或會(huì )陰部麻木,提示椎管內血腫壓迫,需緊急手術(shù)減壓。記錄感覺(jué)障礙平面變化有助于判斷損傷進(jìn)展。
高位腰椎骨折可能影響腹式呼吸,臥床期間需練習深呼吸預防墜積性肺炎。每2小時(shí)軸向翻身時(shí)配合叩背排痰,痰液粘稠者可霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液。出現呼吸頻率加快、血氧下降時(shí)需排查肺栓塞。
臥床導致腸蠕動(dòng)減弱,應增加膳食纖維攝入,每日飲用1500毫升以上溫水??身槙r(shí)針按摩腹部促進(jìn)排便,必要時(shí)使用開(kāi)塞露或乳果糖口服溶液。出現腹脹嘔吐需警惕腸系膜上動(dòng)脈壓迫綜合征。
穩定期后在康復師指導下進(jìn)行踝泵運動(dòng)、股四頭肌等長(cháng)收縮等床上訓練。6-8周后逐步開(kāi)始腰背肌功能鍛煉,采用五點(diǎn)支撐法、燕飛式等動(dòng)作。禁忌過(guò)早負重,椎體高度恢復需3-6個(gè)月,期間定期復查CT評估骨痂形成。
飲食需補充鈣質(zhì)與維生素D,每日攝入500毫升牛奶、50克豆制品及深綠色蔬菜?;謴推谒弑3盅瞪砬?,可在膝下墊軟枕減輕壓力。避免提重物、久坐及劇烈運動(dòng),建議使用坐便器減少腰椎負荷。心理上需建立長(cháng)期康復預期,配合高壓氧、脈沖磁療等物理治療促進(jìn)神經(jīng)修復。出現發(fā)熱、傷口滲液等感染征象時(shí)需立即返院處理。
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