肱骨內上髁骨折的并發(fā)癥

肱骨內上髁骨折可能引發(fā)尺神經(jīng)損傷、肘關(guān)節僵硬、骨不連、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、肘內翻畸形等并發(fā)癥。該骨折發(fā)生后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行康復訓練,避免過(guò)早負重活動(dòng)。
肱骨內上髁緊鄰尺神經(jīng)溝,骨折移位可能直接壓迫或牽拉尺神經(jīng)?;颊弑憩F為小指及環(huán)指麻木、手部精細動(dòng)作障礙,嚴重時(shí)出現爪形手畸形。急性期需通過(guò)神經(jīng)探查松解術(shù)解除壓迫,后期可配合甲鈷胺片、維生素B1片等營(yíng)養神經(jīng)藥物,輔以低頻電刺激治療。
長(cháng)期制動(dòng)會(huì )導致關(guān)節囊攣縮和周?chē)浗M織粘連。早期表現為屈伸活動(dòng)受限,可能伴隨晨僵現象??祻推谛柙卺t生指導下逐步進(jìn)行被動(dòng)牽拉訓練,配合雙氯芬酸鈉緩釋片緩解炎癥,必要時(shí)采用關(guān)節鏡下松解術(shù)。
骨折端血供破壞或固定不牢固時(shí)易發(fā)生。局部存在異?;顒?dòng)伴持續性疼痛,X線(xiàn)顯示骨折線(xiàn)清晰無(wú)骨痂。需重新手術(shù)清除纖維組織并植骨,使用接骨七厘片促進(jìn)愈合,術(shù)后配合沖擊波治療。
關(guān)節面不平整導致軟骨磨損,表現為活動(dòng)時(shí)關(guān)節疼痛、彈響。早期可關(guān)節腔注射玻璃酸鈉,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨。晚期嚴重病例需行肘關(guān)節置換術(shù)。
兒童骨骺損傷可能引發(fā)進(jìn)行性肘關(guān)節內翻,成年后影響上肢力線(xiàn)。成角超過(guò)15度時(shí)需行截骨矯形術(shù),術(shù)后使用彈性繃帶固定,配合鈣爾奇D片補充鈣質(zhì)。
骨折后3個(gè)月內應定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況,康復訓練需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下循序漸進(jìn)。飲食注意補充高蛋白食物如魚(yú)肉蛋奶,避免吸煙飲酒影響骨愈合。出現手指感覺(jué)異?;蜿P(guān)節活動(dòng)度持續下降時(shí)需立即復診,防止并發(fā)癥造成不可逆損傷。夜間睡眠時(shí)可用枕頭墊高患肢減輕腫脹。
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