肺炎克雷伯菌感染怎么治療

肺炎克雷伯菌感染可通過(guò)抗生素治療、對癥支持治療、呼吸支持治療、手術(shù)治療、預防并發(fā)癥等方式治療。肺炎克雷伯菌感染通常由免疫力低下、長(cháng)期使用抗生素、慢性基礎疾病、醫院獲得性感染、侵入性操作等因素引起。
肺炎克雷伯菌感染首選碳青霉烯類(lèi)抗生素如注射用美羅培南、注射用亞胺培南西司他丁鈉,或第三代頭孢菌素如注射用頭孢曲松鈉。對于產(chǎn)超廣譜β-內酰胺酶的菌株,可能需要使用β-內酰胺酶抑制劑復合制劑如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療前應進(jìn)行藥敏試驗以指導用藥選擇,避免自行使用抗生素。
針對發(fā)熱可使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊退熱,咳嗽咳痰可配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。維持水電解質(zhì)平衡,必要時(shí)靜脈補液。保證充足營(yíng)養攝入,可適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如乳清蛋白粉。臥床休息,保持室內空氣流通。
重癥患者出現呼吸衰竭時(shí)需給予氧療,可采用鼻導管或面罩吸氧。當血氧飽和度持續低于90%時(shí),可能需要無(wú)創(chuàng )正壓通氣或有創(chuàng )機械通氣。密切監測動(dòng)脈血氣分析,及時(shí)調整呼吸機參數。合并胸腔積液時(shí)可行胸腔穿刺引流。
對于肺膿腫形成且直徑超過(guò)3厘米、膿胸、支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥,可能需要行胸腔閉式引流術(shù)或視頻輔助胸腔鏡手術(shù)清創(chuàng )。術(shù)前需評估患者心肺功能,術(shù)后繼續抗感染治療4-6周。糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進(jìn)傷口愈合。
加強口腔護理,使用復方氯己定含漱液預防繼發(fā)感染。定期翻身拍背,鼓勵有效咳嗽排痰。監測肝腎功能,避免藥物不良反應。出院后遵醫囑完成全程抗生素治療,定期復查胸部影像學(xué)。慢性病患者應接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
肺炎克雷伯菌感染患者應保持充足休息,每日飲水量1500-2000毫升,飲食以易消化、高熱量、高維生素為主,可適量食用蒸蛋羹、山藥粥等?;謴推诳蛇M(jìn)行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸,但避免劇烈運動(dòng)。注意個(gè)人衛生,勤洗手,避免去人群密集場(chǎng)所。有慢性肺部疾病者需戒煙,并規范治療基礎疾病。出現持續發(fā)熱、呼吸困難加重等情況應及時(shí)復診。
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