肋間神經(jīng)痛和心絞痛的區別

肋間神經(jīng)痛和心絞痛的主要區別在于病因、疼痛特點(diǎn)和伴隨癥狀。肋間神經(jīng)痛通常由神經(jīng)受壓或炎癥引起,表現為沿肋骨走向的刺痛或灼痛;心絞痛則因心肌缺血導致,多為胸骨后壓榨性疼痛,常伴隨心悸、氣短。兩者可通過(guò)心電圖、心肌酶譜等檢查鑒別。
肋間神經(jīng)痛多與胸椎退變、帶狀皰疹病毒感染或外傷有關(guān),神經(jīng)根受刺激后產(chǎn)生放射性疼痛。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈狹窄或痙攣導致心肌供血不足,常見(jiàn)于高血壓、高脂血癥患者。前者屬于周?chē)窠?jīng)病變,后者屬于心血管急癥。
肋間神經(jīng)痛呈刀割樣或電擊樣疼痛,咳嗽、深呼吸時(shí)加重,按壓肋間隙可誘發(fā)。心絞痛多為悶痛或緊縮感,持續2-15分鐘,勞累或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作,休息或含服硝酸甘油可緩解。前者疼痛位置表淺且局限,后者疼痛常向左肩臂放射。
肋間神經(jīng)痛可能伴局部皮膚感覺(jué)異?;虬捳顦悠ふ?。心絞痛發(fā)作時(shí)多伴有面色蒼白、冷汗、瀕死感,嚴重者出現心律失常。前者無(wú)生命體征改變,后者可能出現血壓波動(dòng)、心率增快等循環(huán)系統異常。
肋間神經(jīng)痛通過(guò)胸椎MRI或神經(jīng)傳導檢查確診,可見(jiàn)神經(jīng)根受壓征象。心絞痛需行冠狀動(dòng)脈CTA或造影,顯示血管狹窄程度。前者肌鈣蛋白陰性,后者心肌酶譜可能升高,心電圖可見(jiàn)ST段壓低或T波倒置。
肋間神經(jīng)痛采用營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、加巴噴丁膠囊,配合物理治療。心絞痛需立即舌下含服硝酸甘油片,長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片改善心肌供血。前者預后良好,后者需警惕心肌梗死風(fēng)險。
出現胸痛癥狀時(shí)應避免自行判斷,肋間神經(jīng)痛患者需注意保持正確坐姿,避免胸椎勞損;心絞痛患者須隨身攜帶急救藥物,控制血壓血脂。建議突發(fā)劇烈胸痛時(shí)立即靜臥,撥打急救電話(huà),鑒別診斷前禁止盲目服用止痛藥物以免掩蓋病情。
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