創(chuàng )傷性關(guān)節炎的治療原則有哪些

創(chuàng )傷性關(guān)節炎的治療原則主要有控制炎癥、減輕疼痛、恢復關(guān)節功能、延緩病情進(jìn)展、預防并發(fā)癥。需根據病情嚴重程度采取階梯化治療,從基礎干預到醫療措施逐級遞進(jìn)。
創(chuàng )傷性關(guān)節炎急性期以關(guān)節滑膜炎癥為主,可通過(guò)非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抑制前列腺素合成,減輕紅腫熱痛癥狀。嚴重腫脹時(shí)可關(guān)節腔穿刺抽液,局部注射復方倍他米松注射液緩解炎性滲出。日常需減少關(guān)節負重活動(dòng),避免爬樓梯或長(cháng)時(shí)間行走。
慢性疼痛階段可聯(lián)合使用對乙酰氨基酚片與鹽酸氨基葡萄糖膠囊,前者阻斷疼痛信號傳導,后者促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成。物理治療如超聲波透入治療能改善局部血液循環(huán),低頻脈沖電刺激可調節神經(jīng)敏感性。夜間疼痛明顯者建議佩戴膝關(guān)節支具保持功能位。
關(guān)節僵硬者需進(jìn)行漸進(jìn)式康復訓練,初期采用被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)度訓練如CPM機輔助運動(dòng),疼痛緩解后轉為主動(dòng)抗阻訓練。水中運動(dòng)利用浮力減輕負重,適合肥胖患者。關(guān)節粘連嚴重時(shí)可在麻醉下行手法松解術(shù)。
口服硫酸軟骨素片聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節腔注射可改善軟骨代謝,延緩關(guān)節間隙狹窄。體重指數超過(guò)24者需制定減重計劃,每減輕1公斤體重可降低膝關(guān)節負荷4公斤。避免重復性關(guān)節損傷動(dòng)作,運動(dòng)時(shí)穿戴專(zhuān)業(yè)護具。
長(cháng)期關(guān)節畸形可能繼發(fā)肌肉萎縮,需進(jìn)行股四頭肌等長(cháng)收縮訓練。合并骨質(zhì)疏松時(shí)加用阿侖膦酸鈉片防止病理性骨折。定期監測血常規和肝腎功能,非甾體抗炎藥連續使用不宜超過(guò)3個(gè)月。關(guān)節嚴重破壞者可評估人工關(guān)節置換術(shù)指征。
創(chuàng )傷性關(guān)節炎患者日常應保持適度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等低沖擊性活動(dòng),每日補充牛奶300毫升或豆腐100克以滿(mǎn)足鈣質(zhì)需求。寒冷季節注意關(guān)節保暖,睡眠時(shí)可用護膝維持適宜溫度。建議每3-6個(gè)月復查X線(xiàn)觀(guān)察關(guān)節間隙變化,出現夜間靜息痛或晨僵超過(guò)1小時(shí)需及時(shí)復診調整治療方案。
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