十二指腸損傷可通過(guò)保守治療、內鏡下止血術(shù)、十二指腸修補術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)、腸造口術(shù)等方式治療。十二指腸損傷通常由外傷、醫源性損傷、消化性潰瘍、腫瘤侵蝕、異物刺傷等原因引起。

1、保守治療

適用于黏膜輕度挫傷或小范圍血腫。通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈營(yíng)養支持減少消化液刺激，配合質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，同時(shí)使用頭孢呋辛酯片預防感染。治療期間需監測腹痛程度及生命體征變化。

2、內鏡下止血術(shù)

針對活動(dòng)性出血的潰瘍或血管破裂。通過(guò)內鏡定位出血點(diǎn)后，采用鈦夾封閉、氬離子凝固或注射腎上腺素氯化鈉注射液止血。術(shù)后需繼續使用凝血酶凍干粉、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物，并禁食24-48小時(shí)觀(guān)察有無(wú)再出血。

3、十二指腸修補術(shù)

適用于全層破裂但未累及胰膽管的情況。手術(shù)清除壞死組織后分層縫合腸壁，放置腹腔引流管。若合并胰腺損傷需同時(shí)行胰周引流，術(shù)后使用注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌，配合注射用頭孢曲松鈉預防腹腔感染。

4、胰十二指腸切除術(shù)

用于嚴重毀損傷或腫瘤侵犯。切除十二指腸及部分胰頭后重建消化道，術(shù)中需留置空腸營(yíng)養管。術(shù)后需長(cháng)期補充胰酶腸溶膠囊幫助消化，并監測血糖變化。該手術(shù)創(chuàng )傷大，可能出現胰瘺、膽瘺等并發(fā)癥。

5、腸造口術(shù)

適用于高風(fēng)險吻合或遠端梗阻患者。將十二指腸近端造瘺暫時(shí)轉流消化液，待3-6個(gè)月后二期關(guān)閉造口。造口護理需使用造口袋收集腸液，定期用生理氯化鈉溶液沖洗，避免周?chē)つw被消化液腐蝕出現皮炎。

十二指腸損傷恢復期需嚴格遵循流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食的飲食過(guò)渡順序，避免辛辣刺激及高脂食物。術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)，定期復查腹部CT評估愈合情況。若出現持續發(fā)熱、嘔血或劇烈腹痛需立即就醫。長(cháng)期隨訪(fǎng)需關(guān)注營(yíng)養狀況，必要時(shí)補充維生素B12注射液預防貧血。