什么是異位妊娠？
異位妊娠是指受精卵在子宮腔以外著(zhù)床發(fā)育的異常妊娠過(guò)程，最常見(jiàn)于輸卵管。異位妊娠主要有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠等類(lèi)型。
1、輸卵管妊娠
輸卵管妊娠占異位妊娠的絕大部分，多因輸卵管炎癥或發(fā)育異常導致受精卵無(wú)法正常移動(dòng)至宮腔?；颊呖赡艹霈F停經(jīng)后不規則陰道流血、單側下腹撕裂樣疼痛等癥狀。需通過(guò)血HCG檢測聯(lián)合超聲檢查確診，早期可使用甲氨蝶呤注射液進(jìn)行藥物保守治療，破裂時(shí)需緊急行腹腔鏡輸卵管切除術(shù)。
2、卵巢妊娠
卵巢妊娠指受精卵在卵巢組織內著(zhù)床，發(fā)病率不足異位妊娠的3%。臨床表現與輸卵管妊娠相似但更易發(fā)生早期破裂，超聲可見(jiàn)卵巢內妊娠囊樣結構。確診后需根據血HCG水平選擇卵巢楔形切除術(shù)或甲氨蝶呤治療，保留卵巢功能需評估病灶范圍。
3、腹腔妊娠
腹腔妊娠是受精卵在腹膜、腸系膜等腹腔臟器表面著(zhù)床，分為原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)?；颊呷焉镌囼炾?yáng)性但宮腔空虛，晚期可能出現胎動(dòng)伴劇烈腹痛。治療需手術(shù)清除妊娠組織，術(shù)中注意控制腹腔大出血風(fēng)險，術(shù)后監測血HCG至正常范圍。
4、宮頸妊娠
宮頸妊娠指受精卵著(zhù)床于宮頸管內黏膜，表現為無(wú)痛性陰道大量流血。婦科檢查可見(jiàn)宮頸膨大呈桶狀，超聲顯示宮頸管內有妊娠囊。早期可采用子宮動(dòng)脈栓塞聯(lián)合甲氨蝶呤治療，大出血時(shí)需行全子宮切除術(shù)挽救生命。
5、剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠
剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠屬于特殊類(lèi)型子宮肌層妊娠，胚胎著(zhù)床于既往剖宮產(chǎn)切口瘢痕處。超聲可見(jiàn)妊娠囊位于子宮前壁下段肌層，周?chē)髫S富。治療需根據孕周選擇子宮動(dòng)脈栓塞、甲氨蝶呤或病灶切除術(shù)，嚴禁直接清宮操作。
所有疑似異位妊娠者均需立即就醫，避免劇烈運動(dòng)以防妊娠部位破裂。治療后應避孕3-6個(gè)月，再次妊娠需早期超聲確認胚胎位置。日常注意生殖系統衛生，及時(shí)治療盆腔炎癥性疾病可降低發(fā)病風(fēng)險。備孕前建議進(jìn)行輸卵管通暢度檢查，有異位妊娠史者需在醫生指導下制定妊娠計劃。
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