營(yíng)養不良性脂肪肝如何治療
營(yíng)養不良性脂肪肝可通過(guò)調整飲食結構、補充優(yōu)質(zhì)蛋白、控制熱量攝入、適度運動(dòng)、藥物治療等方式治療。營(yíng)養不良性脂肪肝通常由長(cháng)期蛋白質(zhì)攝入不足、熱量過(guò)剩、維生素缺乏、代謝異常、酒精濫用等原因引起。
1、調整飲食結構
增加豆制品、魚(yú)類(lèi)、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，減少精制糖和飽和脂肪。每日保證蔬菜水果300-500克，優(yōu)先選擇深色蔬菜。避免長(cháng)期單一飲食，如純素食需搭配豆類(lèi)補充必需氨基酸。烹飪方式以蒸煮為主，限制油炸食品。
2、補充優(yōu)質(zhì)蛋白
乳清蛋白粉、雞蛋蛋白、大豆分離蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)有助于肝細胞修復。嚴重缺乏者可短期使用復方氨基酸注射液，但需監測血氨水平。合并腎功能不全者應控制蛋白總量，優(yōu)先選擇富含支鏈氨基酸的食物。
3、控制熱量攝入
根據實(shí)際體重計算每日所需熱量，肥胖者減少500-750千卡/天。采用地中海飲食模式，碳水化合物占總熱量50%以下。避免夜間加餐和暴飲暴食，合并糖尿病者需同步控制血糖波動(dòng)。
4、適度運動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)，如快走、游泳。阻抗訓練每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍。肝功能異常明顯者應避免劇烈運動(dòng)，以散步為主。
5、藥物治療
可遵醫囑使用多烯磷脂酰膽堿膠囊修復肝細胞膜，聯(lián)苯雙酯滴丸改善肝功能，必要時(shí)補充復合維生素B片。合并胰島素抵抗者可考慮二甲雙胍腸溶片，酒精性脂肪肝需配合戒酒治療。所有藥物使用需定期復查肝酶指標。
建立規律的三餐時(shí)間，避免跳過(guò)早餐。烹飪使用橄欖油等不飽和脂肪酸，限制動(dòng)物油脂。每周監測體重變化，每月進(jìn)行肝功能復查。合并腹水者需限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克。長(cháng)期營(yíng)養不良患者建議營(yíng)養科隨訪(fǎng)，制定個(gè)性化膳食方案。注意觀(guān)察皮膚黏膜出血傾向等嚴重缺乏癥狀，及時(shí)就醫處理。
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