經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是什么 經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)分析

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是一種通過(guò)皮膚穿刺建立通道、利用內鏡技術(shù)粉碎并取出腎結石的微創(chuàng )手術(shù)方式。其優(yōu)點(diǎn)包括創(chuàng )傷小、恢復快、結石清除率高,缺點(diǎn)可能伴隨出血、感染等并發(fā)癥風(fēng)險。
經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)通過(guò)腰部微小切口建立手術(shù)通道,在腎鏡直視下定位結石,采用激光或超聲能量將結石粉碎后取出。該技術(shù)適用于直徑超過(guò)2厘米的腎結石、鹿角形結石或體外沖擊波碎石失敗病例。手術(shù)時(shí)間通常為1-3小時(shí),需在全身麻醉下進(jìn)行。術(shù)后需留置腎造瘺管1-2周,住院時(shí)間約3-5天。相較于傳統開(kāi)放手術(shù),其對肌肉和腎臟組織的損傷顯著(zhù)減少,術(shù)后疼痛較輕,疤痕僅約1厘米。結石清除率可達80%以上,尤其對復雜結石更具優(yōu)勢。
該技術(shù)可能引起術(shù)中術(shù)后出血,嚴重時(shí)需輸血或介入栓塞治療。穿刺可能導致胸膜、腸管等周?chē)K器損傷,術(shù)后發(fā)熱和尿路感染發(fā)生率較高。存在結石殘留可能,部分患者需二次手術(shù)或輔助治療。長(cháng)期并發(fā)癥包括腎盂輸尿管連接部狹窄、腎動(dòng)靜脈瘺等。對于凝血功能障礙、嚴重肥胖或腎解剖異?;颊?,手術(shù)風(fēng)險會(huì )明顯增加。術(shù)前需完善CT尿路成像評估結石位置,術(shù)后應定期復查超聲監測腎功能恢復情況。
術(shù)后應保持每日飲水量2000毫升以上,減少濃茶、菠菜等高草酸食物攝入。避免劇烈運動(dòng)1個(gè)月,遵醫囑使用抗生素預防感染。出現發(fā)熱、血尿加重或腰痛需及時(shí)復診。長(cháng)期建議控制尿酸、鈣磷代謝異常等結石形成因素,定期泌尿系統檢查預防復發(fā)。
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