甲亢手術(shù)治療的禁忌癥有哪些?

甲亢手術(shù)治療禁忌癥主要包括嚴重心臟疾病、未控制的甲亢危象、妊娠期、凝血功能障礙及全身情況差無(wú)法耐受手術(shù)。手術(shù)需在甲狀腺功能穩定且綜合評估后進(jìn)行。
合并心力衰竭、嚴重心律失?;蚬谛牟∥纯刂频幕颊?,手術(shù)麻醉風(fēng)險顯著(zhù)增加。術(shù)前需通過(guò)心電圖、心臟超聲等評估心功能,必要時(shí)先由心內科干預穩定病情。
甲狀腺危象時(shí)機體處于高代謝崩潰狀態(tài),手術(shù)應激可能加重病情。需先使用抗甲狀腺藥物、β受體阻滯劑及糖皮質(zhì)激素控制癥狀,待甲狀腺激素水平接近正常再考慮手術(shù)。
妊娠早中期手術(shù)可能誘發(fā)流產(chǎn),晚期手術(shù)易導致早產(chǎn)。若非緊急情況,建議分娩后再行手術(shù)治療。哺乳期女性也需謹慎評估藥物對嬰兒的影響。
甲狀腺血供豐富,凝血酶原時(shí)間延長(cháng)、血小板減少或血友病患者術(shù)中出血風(fēng)險極高。需提前糾正凝血異常,必要時(shí)備足血制品。
高齡、重度營(yíng)養不良或合并多器官衰竭者,手術(shù)耐受性差。需評估麻醉分級,改善營(yíng)養狀態(tài)后再決定手術(shù)方案。
甲亢患者術(shù)前應維持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。術(shù)后恢復期需監測血鈣,預防甲狀旁腺損傷導致的低鈣抽搐。規律隨訪(fǎng)甲狀腺功能,根據結果調整左甲狀腺素鈉替代治療劑量。保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動(dòng)至拆線(xiàn)后一周。出現聲嘶、手足麻木等異常癥狀需及時(shí)復診。
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