骨折的人為什么晚上睡不著(zhù)
骨折患者夜間失眠通常與疼痛刺激、體位不適、焦慮情緒、炎癥反應及藥物副作用等因素有關(guān)。主要有疼痛加劇、固定姿勢影響血液循環(huán)、創(chuàng )傷后應激反應、局部炎癥物質(zhì)堆積、鎮痛藥物干擾睡眠節律等原因。
1、疼痛加劇
骨折后夜間疼痛加重與體位改變有關(guān)，平臥時(shí)患肢靜脈回流減慢，局部壓力增高刺激神經(jīng)末梢。骨折端微動(dòng)可能摩擦周?chē)浗M織，夜間環(huán)境安靜時(shí)痛覺(jué)敏感性提升?？勺襻t囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合冰敷緩解腫脹。
2、固定姿勢不適
石膏或支具固定限制翻身活動(dòng)，長(cháng)期保持單一姿勢導致肌肉僵硬。局部壓迫可能影響血液循環(huán)，缺血性疼痛與麻木感干擾入睡。建議每2小時(shí)調整支撐墊位置，用枕頭抬高患肢促進(jìn)靜脈回流，必要時(shí)更換透氣性更好的高分子夾板。
3、創(chuàng )傷后焦慮
突發(fā)外傷易引發(fā)應激障礙，夜間獨處時(shí)對康復進(jìn)度的擔憂(yōu)加劇。部分患者因活動(dòng)能力下降產(chǎn)生抑郁傾向，褪黑素分泌紊亂導致睡眠障礙。心理疏導聯(lián)合放松訓練效果較好，嚴重時(shí)可短期使用阿普唑侖片等抗焦慮藥物。
4、炎癥反應影響
骨折后48小時(shí)內前列腺素等炎性介質(zhì)大量釋放，夜間副交感神經(jīng)興奮時(shí)痛閾降低。組織水腫壓迫神經(jīng)叢引發(fā)放射性疼痛，可能伴有低熱等全身反應。急性期需嚴格制動(dòng)并遵醫囑使用地奧司明片改善微循環(huán)。
5、藥物副作用
部分鎮痛藥含咖啡因成分，氨酚羥考酮片等阿片類(lèi)藥物可能造成嗜睡與清醒周期紊亂。長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制深度睡眠，建議將用藥時(shí)間調整至午后，配合中成藥如七葉皂苷鈉片減輕不良反應。
骨折患者應保持臥室溫度20-24℃以減少肌肉緊張，睡前2小時(shí)避免攝入含咖啡因飲品。選擇記憶棉床墊分散壓力，進(jìn)行踝泵運動(dòng)預防血栓。疼痛持續加重或出現肢體麻木需及時(shí)復查，排除內固定移位或神經(jīng)損傷?？祻推诳勺稍?xún)營(yíng)養師補充鈣劑與維生素D，但須與抗凝藥物間隔2小時(shí)服用。
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