哪些情況下應避免進(jìn)行鋇餐檢查

鋇餐檢查通常需要避免的情況主要有消化道穿孔、完全性腸梗阻、嚴重便秘、吞咽功能障礙、對鋇劑過(guò)敏等。鋇餐檢查是消化道造影的常用方法,通過(guò)口服硫酸鋇制劑在X線(xiàn)下觀(guān)察消化道形態(tài),但部分特殊狀況可能引發(fā)風(fēng)險或影響檢查準確性。
消化道穿孔患者進(jìn)行鋇餐檢查可能導致鋇劑漏入腹腔,引發(fā)化學(xué)性腹膜炎或加重感染。常見(jiàn)于胃潰瘍穿孔、外傷性腸破裂等急腹癥,此時(shí)需通過(guò)腹部CT等影像學(xué)確診。若疑似穿孔,應優(yōu)先選擇水溶性碘劑造影。
完全性腸梗阻時(shí)鋇劑無(wú)法通過(guò)梗阻部位,可能加劇腸管擴張甚至誘發(fā)腸壞死。臨床表現為停止排氣排便、劇烈腹痛伴嘔吐,腹部平片可見(jiàn)氣液平面。此類(lèi)患者需禁食并留置胃腸減壓,必要時(shí)行急診手術(shù)解除梗阻。
長(cháng)期嚴重便秘者腸道內大量糞便殘留會(huì )干擾鋇劑涂布,影響檢查結果判讀。建議檢查前3天開(kāi)始低渣飲食,配合緩瀉劑清潔腸道。頑固性便秘患者可改用結腸注水超聲或腸鏡檢查。
腦卒中、帕金森病等導致的吞咽困難患者,鋇劑誤吸風(fēng)險顯著(zhù)增高,可能引發(fā)吸入性肺炎。需先進(jìn)行吞咽功能評估,必要時(shí)改用鼻飼管注入造影劑或選擇MRI等無(wú)創(chuàng )檢查。
極少數患者對硫酸鋇制劑過(guò)敏,表現為皮膚瘙癢、喉頭水腫等超敏反應。過(guò)敏體質(zhì)者檢查前應告知醫生病史,可提前進(jìn)行皮試或改用碘海醇等非鋇類(lèi)造影劑替代。
擬行鋇餐檢查者需提前2天避免高纖維飲食,檢查當日空腹6小時(shí)以上。檢查后應多飲水促進(jìn)鋇劑排出,短期內可能出現白色糞便屬正?,F象。若出現持續腹痛、發(fā)熱或排便困難,需及時(shí)就醫排除鋇劑滯留。妊娠期婦女、嬰幼兒等特殊人群應謹慎評估檢查必要性,優(yōu)先考慮無(wú)輻射的替代方案。
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