原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥有哪些骨骼系統癥狀
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥可能引起骨骼疼痛、病理性骨折、骨質(zhì)疏松、骨囊腫及骨骼畸形等癥狀。該疾病因甲狀旁腺激素分泌過(guò)多導致鈣磷代謝紊亂，骨骼系統癥狀主要由骨吸收加速引起。
1、骨骼疼痛
患者常出現腰背部或四肢持續性鈍痛，活動(dòng)時(shí)加重。甲狀旁腺激素過(guò)度分泌導致破骨細胞活性增強，骨基質(zhì)溶解使骨小梁變薄，骨膜受牽拉引發(fā)疼痛。疼痛多從承重關(guān)節開(kāi)始，夜間可能加劇，易被誤診為關(guān)節炎。
2、病理性骨折
輕微外力即可發(fā)生骨折，常見(jiàn)于脊柱、肋骨和長(cháng)骨。骨骼因脫鈣導致機械強度下降，X線(xiàn)可見(jiàn)骨皮質(zhì)變薄、骨小梁稀疏。骨折愈合緩慢且易發(fā)生畸形愈合，嚴重者可出現多發(fā)性骨折。
3、骨質(zhì)疏松
全身性骨量減少是特征性表現，骨密度檢測顯示T值顯著(zhù)降低。椎體壓縮性骨折可導致身高縮短，股骨頸骨折風(fēng)險明顯增加。骨轉換標志物如β-膠原降解產(chǎn)物水平升高。
4、骨囊腫
頜骨、長(cháng)骨等部位可能出現局限性骨質(zhì)破壞灶。X線(xiàn)表現為邊界清晰的透亮區，組織學(xué)可見(jiàn)纖維組織和多核巨細胞。較大囊腫可能壓迫周?chē)M織引起局部腫脹或功能障礙。
5、骨骼畸形
長(cháng)期未治療者可出現駝背、雞胸等體態(tài)改變。兒童患者可能發(fā)生長(cháng)骨彎曲畸形，影響生長(cháng)發(fā)育?；味嘁蚍磸凸钦塾喜涣蓟蚬趋儡浕瘜е?，嚴重者需手術(shù)矯正。
患者應保證每日鈣攝入量，但需避免高鈣飲食加重高鈣血癥。適度進(jìn)行負重運動(dòng)有助于維持骨量，但需防范骨折風(fēng)險。定期監測血鈣、甲狀旁腺激素水平和骨密度變化，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。出現不明原因骨痛或反復骨折時(shí)應及時(shí)就診內分泌科，早期干預可顯著(zhù)改善預后。維生素D補充需在醫生指導下進(jìn)行，以防加重高鈣尿癥。
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