髕骨外側支持帶松解術(shù)有哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
髕骨外側支持帶松解術(shù)可能出現的并發(fā)癥主要有感染、血腫形成、神經(jīng)損傷、髕骨不穩、關(guān)節粘連等。
1、感染
術(shù)后切口或關(guān)節腔內可能發(fā)生細菌感染，表現為局部紅腫熱痛、滲液或發(fā)熱。輕度感染可通過(guò)抗生素治療控制，嚴重感染需手術(shù)清創(chuàng )。糖尿病患者或免疫力低下者感染風(fēng)險較高，術(shù)前需嚴格消毒并預防性使用抗生素。
2、血腫形成
手術(shù)區域血管損傷可能導致皮下或關(guān)節內積血，形成疼痛性腫塊。小血腫可自行吸收，較大血腫需穿刺抽吸。凝血功能障礙患者更易發(fā)生，術(shù)后需加壓包扎并避免早期劇烈活動(dòng)。
3、神經(jīng)損傷
操作過(guò)程中可能損傷隱神經(jīng)髕下支，導致膝關(guān)節外側皮膚麻木或灼痛。多數為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可逐漸恢復，嚴重損傷需神經(jīng)營(yíng)養藥物治療。精準的解剖定位可降低神經(jīng)損傷概率。
4、髕骨不穩
過(guò)度松解外側支持帶可能破壞髕骨軌跡穩定性，引發(fā)髕骨脫位或半脫位。表現為上下樓梯時(shí)膝關(guān)節打軟腿，需通過(guò)股四頭肌強化訓練或二次手術(shù)重建穩定性。術(shù)前動(dòng)態(tài)評估髕骨軌跡可減少該并發(fā)癥。
5、關(guān)節粘連
術(shù)后制動(dòng)時(shí)間過(guò)長(cháng)可能導致關(guān)節囊纖維化粘連，限制膝關(guān)節屈伸活動(dòng)。早期康復鍛煉可有效預防，已形成粘連需關(guān)節鏡下松解。合并關(guān)節炎患者更易發(fā)生，術(shù)后應盡早開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)訓練。
術(shù)后需保持傷口清潔干燥，遵醫囑定期換藥?？祻推趹驖u進(jìn)進(jìn)行直腿抬高、踝泵運動(dòng)等訓練，避免突然屈膝或深蹲動(dòng)作。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)組織修復，如雞蛋、魚(yú)肉、西藍花等。出現持續疼痛、關(guān)節腫脹或活動(dòng)受限應及時(shí)復診，必要時(shí)進(jìn)行超聲或MRI檢查評估并發(fā)癥情況。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注髕骨軌跡變化，通過(guò)游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)維持膝關(guān)節穩定性。
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