小腸切除術(shù)后并發(fā)癥

小腸切除術(shù)后可能出現腸梗阻、吻合口瘺、短腸綜合征、感染、營(yíng)養不良等并發(fā)癥。小腸切除術(shù)是治療腸壞死、腸腫瘤、腸梗阻等疾病的手術(shù)方式,術(shù)后需密切監測并發(fā)癥。
小腸切除術(shù)后可能因腸粘連導致機械性腸梗阻,表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。腸粘連可能與手術(shù)創(chuàng )傷、腹腔炎癥等因素有關(guān)。治療需禁食、胃腸減壓,必要時(shí)行粘連松解術(shù)。藥物可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗感染、鹽酸消旋山莨菪堿注射液解痙、復方氨基酸注射液(18AA)營(yíng)養支持。
吻合口瘺是小腸切除術(shù)后嚴重并發(fā)癥,多因吻合口血供不良、張力過(guò)高或感染導致,表現為發(fā)熱、腹痛、腹腔引流液渾濁。需立即禁食、胃腸減壓,必要時(shí)手術(shù)修補。藥物可選用注射用美羅培南抗感染、人血白蛋白糾正低蛋白血癥、葡萄糖氯化鈉注射液維持水電解質(zhì)平衡。
廣泛小腸切除后可能發(fā)生短腸綜合征,因吸收面積減少導致腹瀉、脫水、營(yíng)養不良。治療需長(cháng)期腸外營(yíng)養支持,逐步過(guò)渡到腸內營(yíng)養。藥物可選用復方氨基酸注射液(18AA-II)、脂肪乳注射液(C14-24)、多種微量元素注射液(II)補充營(yíng)養。
術(shù)后感染包括切口感染、腹腔感染、肺部感染等,表現為發(fā)熱、切口紅腫滲液、咳嗽咳痰。需加強切口護理,合理使用抗生素。藥物可選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液抗感染治療。
小腸切除后消化吸收功能下降易導致?tīng)I養不良,表現為體重下降、貧血、低蛋白血癥。需調整飲食結構,少量多餐,必要時(shí)腸外營(yíng)養支持。藥物可選用復方氨基酸注射液(18AA)、脂肪乳注射液(C14-24)、葡萄糖注射液補充營(yíng)養。
小腸切除術(shù)后應定期復查血常規、生化等指標,監測營(yíng)養狀況。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣飲食,避免高脂高纖維食物。注意切口護理,保持清潔干燥。適當活動(dòng)預防腸粘連,但避免劇烈運動(dòng)。出現腹痛、發(fā)熱等癥狀應及時(shí)就醫。遵醫囑使用藥物,不可自行調整劑量或停藥。
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