三叉神經(jīng)痛放療有什么并發(fā)癥

三叉神經(jīng)痛放療可能引發(fā)放射性腦損傷、放射性皮炎、骨髓抑制、放射性齲齒、聽(tīng)力下降等并發(fā)癥。放療是通過(guò)高能射線(xiàn)破壞三叉神經(jīng)異常放電區域,但鄰近組織可能受到波及。
放療射線(xiàn)可能損傷腦干或顳葉組織,早期表現為頭痛、記憶力減退,后期可能出現肢體麻木或平衡障礙。腦水腫通常在放療后數月出現,需通過(guò)甘露醇脫水治療,嚴重者需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應。
照射區域皮膚可能出現紅斑、脫屑或潰瘍,多發(fā)生在耳前至下頜角的治療野。急性皮炎多在放療2周后出現,需使用比亞芬軟膏保護皮膚,避免陽(yáng)光直射。慢性皮炎可能持續數年,表現為皮膚萎縮或色素沉著(zhù)。
顱底放療可能抑制顳骨骨髓造血功能,導致白細胞、血小板減少。血象變化常出現在放療后1個(gè)月,需定期監測血常規。嚴重骨髓抑制需注射重組人粒細胞刺激因子,必要時(shí)輸注血小板預防出血。
射線(xiàn)會(huì )損傷唾液腺導致口干癥,口腔自潔能力下降易引發(fā)齲齒?;颊咝柙诜暖熐疤幚砜谇徊≡?,治療后使用含氟牙膏,每3個(gè)月進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟。嚴重者可能出現牙齒頸部環(huán)狀齲壞,需拔除患牙。
內耳毛細胞對射線(xiàn)敏感,可能造成感音神經(jīng)性耳聾。早期表現為高頻聽(tīng)力缺失,可通過(guò)純音測聽(tīng)評估。建議放療期間佩戴耳塞防護,已發(fā)生聽(tīng)力損傷者可考慮助聽(tīng)器補償。
接受三叉神經(jīng)痛放療后需保持照射區域皮膚清潔干燥,使用溫和無(wú)刺激的洗護產(chǎn)品。日常注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/E促進(jìn)組織修復,避免過(guò)硬食物刺激口腔黏膜。放療后第一年每3個(gè)月復查頭顱MRI,監測遲發(fā)性放射性腦病。出現持續性頭痛、視力變化或肢體無(wú)力需立即就診,警惕放射性壞死灶形成。
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