心肌梗塞介紹

心肌梗塞是一種由冠狀動(dòng)脈急性閉塞導致心肌缺血壞死的嚴重心血管疾病,主要與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素有關(guān),典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、呼吸困難、惡心等,需緊急就醫處理。
心肌梗塞的核心病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,導致血管完全閉塞。長(cháng)期高血壓、糖尿病、吸煙等因素會(huì )加速動(dòng)脈內膜損傷,高脂血癥則促進(jìn)脂質(zhì)沉積形成斑塊。部分患者可能因冠狀動(dòng)脈痙攣或栓塞等非動(dòng)脈硬化因素發(fā)病。
持續性胸骨后壓榨樣疼痛超過(guò)30分鐘是特征性表現,常放射至左肩背部或下頜,伴隨瀕死感。部分患者出現惡心嘔吐、冷汗淋漓、呼吸困難等癥狀。老年人和糖尿病患者可能僅表現為乏力或意識障礙等不典型癥狀。
心電圖檢查可見(jiàn)ST段抬高或病理性Q波,心肌酶譜檢測顯示肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶顯著(zhù)升高。冠狀動(dòng)脈造影能直接觀(guān)察血管阻塞位置和程度,心臟超聲可評估心肌運動(dòng)異常和并發(fā)癥。
疑似發(fā)作時(shí)應立即停止活動(dòng)并嚼服阿司匹林腸溶片300毫克,撥打急救電話(huà)。醫院會(huì )優(yōu)先進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管,或靜脈溶栓治療。常用藥物包括硝酸甘油注射液、替格瑞洛片、阿托伐他汀鈣片等。
出院后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合β受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。心臟康復訓練包括每周3-5次有氧運動(dòng),嚴格控制血壓血糖血脂,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。
心肌梗塞患者日常應避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng),定期監測血壓心率。飲食推薦燕麥、深海魚(yú)等富含膳食纖維和歐米伽3脂肪酸的食物,限制動(dòng)物內臟和油炸食品。家屬需學(xué)習心肺復蘇技能,家中常備硝酸甘油片以備急救使用。術(shù)后每3-6個(gè)月需復查心臟功能和冠狀動(dòng)脈情況。
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