成人淋球菌性角結膜炎怎么治療

成人淋球菌性角結膜炎需通過(guò)抗生素治療、局部護理、并發(fā)癥預防、接觸隔離、定期復查等方式綜合干預。淋球菌性角結膜炎是由淋病奈瑟菌感染引起的急性化膿性眼病,具有強傳染性,需緊急處理。
全身用藥首選頭孢曲松鈉或大觀(guān)霉素肌注,可聯(lián)合口服阿奇霉素。局部使用左氧氟沙星滴眼液和妥布霉素眼膏,每1-2小時(shí)滴眼一次。嚴重者需靜脈給藥,療程持續至癥狀消失后3-5天。用藥期間需監測肝腎功能,避免與酒精同服。
使用生理鹽水或硼酸溶液沖洗結膜囊,每日3-4次清除膿性分泌物。沖洗時(shí)注意避開(kāi)角膜,動(dòng)作輕柔??膳浜侠浞缶徑庋鄄€腫脹,每次10-15分鐘。禁止包扎患眼以免分泌物滯留加重感染。
密切觀(guān)察角膜是否出現浸潤或潰瘍,定期進(jìn)行熒光素染色檢查。若發(fā)生角膜穿孔需緊急手術(shù)干預。同時(shí)篩查是否合并衣原體感染,約30%患者存在混合感染。對性伴侶進(jìn)行同步治療,阻斷傳染源。
患者需單獨使用毛巾、枕頭等生活用品,煮沸消毒每日更換。醫護人員操作時(shí)佩戴防護面罩,接觸分泌物后立即消毒雙手。禁止游泳或公共浴池活動(dòng),病程期間避免眼部化妝。
治療結束后需連續3次結膜刮片檢查陰性方可判定治愈。首次復查在停藥后3天,后續每周1次。復發(fā)患者需做藥敏試驗,調整抗生素方案。長(cháng)期隨訪(fǎng)關(guān)注是否并發(fā)干眼癥或角膜瘢痕。
患者應保持充足睡眠,避免長(cháng)時(shí)間用眼。飲食宜清淡,多攝入維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、魚(yú)類(lèi)等促進(jìn)黏膜修復。嚴格避免揉眼,外出佩戴防風(fēng)鏡。所有分泌物污染的衣物需用含氯消毒劑浸泡處理。建議患者及伴侶完成梅毒、HIV等性傳播疾病篩查,治療期間禁止性行為。
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