白血病腿疼的癥狀特點(diǎn)有哪些

白血病患者出現腿疼通常表現為骨骼隱痛或劇痛、關(guān)節腫脹壓痛、活動(dòng)受限等癥狀,可能由白血病細胞浸潤骨髓、病理性骨折、高尿酸血癥、繼發(fā)感染或化療副作用等因素引起。
白血病細胞異常增殖可浸潤骨髓腔,壓迫骨膜神經(jīng)末梢引發(fā)持續性鈍痛,急性淋巴細胞白血病患者更易出現下肢長(cháng)骨疼痛。疼痛特點(diǎn)為夜間加重且普通止痛藥效果有限,可能伴隨局部皮膚溫度升高但無(wú)紅腫。
約三成兒童白血病患者會(huì )以膝關(guān)節、踝關(guān)節腫脹為首發(fā)癥狀,因白血病細胞浸潤滑膜導致關(guān)節腔積液。觸診時(shí)可發(fā)現關(guān)節周?chē)浗M織增厚伴明顯壓痛,需與幼年特發(fā)性關(guān)節炎鑒別,血涂片檢查可見(jiàn)原始幼稚細胞。
股骨遠端或脛骨近端疼痛可導致跛行或拒負重,常見(jiàn)于疾病進(jìn)展期。骨髓腔內壓力增高會(huì )導致骨皮質(zhì)變薄,輕微外力即可引發(fā)病理性骨折,X線(xiàn)檢查可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)破壞灶。
血小板減少引起的皮下出血可使腿部皮膚出現紫紅色瘀斑,按壓不褪色。疼痛區域可能合并點(diǎn)狀出血疹,凝血功能檢查顯示血小板計數顯著(zhù)降低,活化部分凝血活酶時(shí)間延長(cháng)。
電解質(zhì)紊亂如低鈣血癥可導致腓腸肌痙攣性疼痛,常見(jiàn)于化療后腫瘤溶解綜合征?;颊呖赡艹霈FTrousseau征陽(yáng)性,血清鈣檢測值低于正常參考范圍,需緊急靜脈補鈣治療。
白血病相關(guān)腿疼患者應避免劇烈運動(dòng)防止骨折,疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷緩解肌肉痙攣。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,同時(shí)補充富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟?;熎陂g每日飲水量建議超過(guò)2000毫升以促進(jìn)尿酸排泄,定期監測血常規和骨密度。出現持續疼痛或活動(dòng)障礙時(shí)需立即復查骨髓穿刺及全身骨掃描,排除疾病進(jìn)展或并發(fā)癥。
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