診斷性刮宮與分段刮宮的適應證有哪些
診斷性刮宮與分段刮宮的適應證主要包括異常子宮出血、子宮內膜病變排查、不孕癥檢查、流產(chǎn)不全處理及宮頸管病變評估。診斷性刮宮適用于子宮內膜活檢、功能失調性子宮出血診斷等；分段刮宮則多用于鑒別宮頸與宮腔來(lái)源的病變。
1.異常子宮出血
診斷性刮宮可明確異常子宮出血的病因，如子宮內膜息肉、子宮內膜增生或癌變。對于圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后出血，刮宮能獲取組織樣本進(jìn)行病理檢查，排除惡性病變。分段刮宮可區分出血來(lái)自宮頸管還是宮腔，輔助定位病變部位。
2.子宮內膜病變排查
疑似子宮內膜癌前病變或早期癌變時(shí)，診斷性刮宮是獲取子宮內膜組織的標準方法。分段刮宮通過(guò)分別刮取宮頸管和宮腔內膜，幫助判斷腫瘤原發(fā)部位及浸潤范圍，為分期治療提供依據。
3.不孕癥檢查
不孕患者可通過(guò)診斷性刮宮評估子宮內膜狀態(tài)，如是否存在結核性?xún)饶ぱ?、分泌期子宮內膜發(fā)育不良等影響胚胎著(zhù)床的因素。刮宮時(shí)機多選擇月經(jīng)來(lái)潮前1-2天或來(lái)潮6小時(shí)內，以觀(guān)察內膜分泌反應。
4.流產(chǎn)不全處理
自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后出現持續陰道流血、組織殘留時(shí)，診斷性刮宮可清除宮腔內殘留妊娠物。分段刮宮適用于疑似宮頸妊娠或流產(chǎn)組織嵌頓于宮頸管的情況，避免盲目刮宮導致宮頸損傷。
5.宮頸管病變評估
分段刮宮對宮頸管內膜病變具有獨特診斷價(jià)值，如宮頸管息肉、腺癌或子宮內膜癌累及宮頸管。操作時(shí)需先刮取宮頸管組織，再進(jìn)入宮腔刮取內膜，防止宮腔內容物污染宮頸標本。
術(shù)后需注意觀(guān)察陰道流血量及腹痛情況，兩周內避免盆浴、性生活及劇烈運動(dòng)。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚(yú)肉、豆制品促進(jìn)內膜修復。若出現發(fā)熱、出血量多于月經(jīng)或持續疼痛，應及時(shí)復診。定期婦科檢查有助于早期發(fā)現子宮內膜病變，尤其對高危人群如肥胖、糖尿病、長(cháng)期無(wú)排卵患者更需重視篩查。
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