老年人壓縮性骨折是怎么回事

老年人壓縮性骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉移、長(cháng)期服用糖皮質(zhì)激素、維生素D缺乏等原因引起,可通過(guò)藥物鎮痛、支具固定、椎體成形術(shù)、康復訓練、基礎疾病治療等方式干預。
骨質(zhì)疏松是老年人椎體壓縮性骨折最常見(jiàn)的原因,骨量減少導致椎體承重能力下降,輕微外力即可引發(fā)骨折。典型表現為突發(fā)腰背部疼痛,活動(dòng)受限。需通過(guò)雙能X線(xiàn)骨密度儀確診,治療需聯(lián)合鈣劑、維生素D及抗骨質(zhì)疏松藥物如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、雷洛昔芬等,同時(shí)建議增加日照和平衡膳食。
跌倒、撞擊等外力直接作用于脊柱時(shí),即使力量較小也可能造成椎體壓縮,常見(jiàn)于胸腰段椎體。急性期需臥床休息,疼痛明顯時(shí)可使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布、依托考昔,嚴重者需佩戴硬質(zhì)支具保護,避免椎體進(jìn)一步塌陷。
乳腺癌、前列腺癌等惡性腫瘤骨轉移可破壞椎體結構,導致病理性骨折。這類(lèi)骨折疼痛呈持續性夜間加重,可能伴隨神經(jīng)壓迫癥狀。需通過(guò)MRI和PET-CT明確原發(fā)病灶,治療需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療,必要時(shí)行椎體骨水泥灌注或椎弓根螺釘固定。
長(cháng)期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素會(huì )抑制成骨細胞活性,增加骨折風(fēng)險。此類(lèi)患者骨折常為多發(fā)性,需逐步減少激素用量并監測腎上腺功能,同時(shí)使用特立帕肽等促骨形成藥物,配合負重運動(dòng)改善骨質(zhì)量。
維生素D不足會(huì )影響鈣質(zhì)吸收,加劇骨質(zhì)疏松進(jìn)程?;颊叱:喜⒓∪鉄o(wú)力、平衡能力下降。需檢測血清25羥維生素D水平,每日補充維生素D3至少800IU,嚴重缺乏時(shí)可短期大劑量沖擊治療,同時(shí)加強防跌倒訓練。
老年人發(fā)生壓縮性骨折后應避免彎腰搬重物,睡硬板床時(shí)可在膝下墊軟枕緩解壓力。飲食需保證每日1000mg鈣攝入,優(yōu)先選擇乳制品、深綠色蔬菜??祻推谠卺t生指導下進(jìn)行五點(diǎn)支撐法、小燕飛等腰背肌訓練,逐步恢復活動(dòng)能力。定期復查骨密度,合并糖尿病、高血壓等慢性病者需嚴格控制基礎疾病。
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