肝硬化可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積性肝病、遺傳代謝性疾病等原因引起。肝硬化是肝臟長(cháng)期受損后形成的彌漫性纖維化病變,早期干預可延緩病情進(jìn)展。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染是肝硬化的主要病因。病毒持續復制會(huì )導致肝細胞反復壞死和再生,終形成假小葉結構?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、肝區隱痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物控制病情,配合復方甘草酸苷片保護肝細胞。
2、酒精性肝病
長(cháng)期過(guò)量飲酒會(huì )引發(fā)肝細胞脂肪變性、炎癥和纖維化。男性每日飲酒超過(guò)40克乙醇(女性20克)持續5年以上即存在風(fēng)險。典型表現包括肝腫大、蜘蛛痣和手掌紅斑。治療需嚴格戒酒,輔以多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復肝損傷。
3、非酒精性脂肪性肝病
肥胖、胰島素抵抗等因素導致的肝臟脂肪沉積,可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化?;颊叱:喜⒋x綜合征表現如腹型肥胖、血糖異常??刂企w重、改善胰島素抵抗是關(guān)鍵,必要時(shí)使用奧利司他膠囊減重,聯(lián)用水飛薊賓膠囊改善肝功能。
4、膽汁淤積性肝病
原發(fā)性膽汁性膽管炎或原發(fā)性硬化性膽管炎等疾病會(huì )引起膽汁排泄障礙,長(cháng)期淤積可導致膽汁性肝硬化。特征性表現包括皮膚瘙癢、黃疸和脂肪瀉。熊去氧膽酸膠囊是基礎用藥,嚴重病例需聯(lián)合布地奈德腸溶膠囊抗炎。
5、遺傳代謝性疾病
血色病、肝豆狀核變性等遺傳疾病因鐵/銅代謝異常,造成金屬離子在肝臟沉積而誘發(fā)肝硬化。血色病患者可能出現皮膚色素沉著(zhù)和糖尿病,肝豆狀核變性可伴發(fā)神經(jīng)系統癥狀。治療需采用去鐵胺注射液驅鐵或青霉胺片排銅,配合低金屬飲食。
肝硬化患者應保持低脂高蛋白飲食,適量補充維生素B族和維生素K。嚴格戒酒并控制體重,避免使用損傷肝臟的藥物。定期監測肝功能、超聲和血清肝纖維化指標,出現腹水、嘔血等并發(fā)癥需立即就醫。建議每3-6個(gè)月復查腹部影像學(xué)檢查,評估疾病進(jìn)展情況。