化膿性腦膜炎的實(shí)驗室檢查
化膿性腦膜炎的確診需依賴(lài)腦脊液檢查、血常規、細菌培養、影像學(xué)檢查及生化檢測等實(shí)驗室手段。
1、腦脊液檢查：
腰椎穿刺獲取腦脊液是診斷金標準。典型表現為壓力增高（＞200mmH?O），外觀(guān)渾濁或膿性；白細胞計數顯著(zhù)升高（＞1000×10?/L），以中性粒細胞為主；蛋白含量明顯增加（＞1g/L），葡萄糖含量降低（＜2.2mmol/L）。革蘭染色陽(yáng)性率約60%-90%，需在抗生素使用前完成采樣。
2、血常規檢測：
外周血白細胞計數常超過(guò)10×10?/L，中性粒細胞比例＞80%，伴核左移現象。C反應蛋白（CRP）和降鈣素原（PCT）水平顯著(zhù)升高，可作為炎癥活動(dòng)度監測指標。部分患者出現血小板減少或彌散性血管內凝血傾向。
3、細菌培養鑒定：
腦脊液和血液培養需同步進(jìn)行，培養陽(yáng)性可明確病原體。常見(jiàn)致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌和流感嗜血桿菌。采用巧克力培養基或血瓊脂培養基，培養周期通常為3-7天。藥敏試驗可指導抗生素選擇。
4、影像學(xué)評估：
頭顱CT或MRI用于排查腦水腫、腦膿腫等并發(fā)癥。急性期可見(jiàn)腦膜強化、腦溝回模糊，約20%患者出現腦室擴大。彌散加權成像（DWI）對早期腦梗死敏感。增強掃描可顯示硬膜下積液或靜脈竇血栓形成。
5、生化指標分析：
腦脊液乳酸水平＞4mmol/L提示細菌感染，乳酸脫氫酶（LDH）＞70U/L支持診斷。血清電解質(zhì)需監測低鈉血癥（抗利尿激素異常分泌所致）。腦脊液PCR檢測可快速識別肺炎鏈球菌、結核桿菌等特定病原體核酸。
確診后需嚴格臥床休息，維持水電解質(zhì)平衡。急性期給予高熱量流質(zhì)飲食，吞咽障礙者采用鼻飼營(yíng)養?；謴推谥鸩皆黾拥鞍踪|(zhì)攝入，補充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復。體溫正常后可在醫生指導下進(jìn)行肢體康復訓練，預防關(guān)節攣縮。定期復查腦脊液直至指標完全正常，避免劇烈運動(dòng)3-6個(gè)月。密切觀(guān)察認知功能變化，兒童患者需監測聽(tīng)力及發(fā)育指標。
免責聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內容轉載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀(guān)點(diǎn)、內容描述及原創(chuàng )度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問(wèn)題需謹遵醫囑！請讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內容。如有作品內容、知識產(chǎn)權或其它問(wèn)題，請發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！