大骨節病最主要原因是什么

大骨節病最主要原因是長(cháng)期攝入被鐮刀菌污染的谷物。該病主要與谷物霉變、低硒環(huán)境、飲用水污染、營(yíng)養不良、遺傳易感性等因素有關(guān)。
鐮刀菌產(chǎn)生的T-2毒素是主要致病物質(zhì),霉變的玉米、小麥等谷物中該毒素含量超標。毒素會(huì )破壞軟骨細胞代謝,導致關(guān)節軟骨壞死。在黑龍江、陜西等病區,居民冬季儲存的糧食易發(fā)生霉變。
病區土壤和糧食中硒含量普遍低于非病區50%以上。硒是谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的重要成分,缺硒會(huì )加劇氧化應激損傷,使軟骨細胞更易受毒素侵害。典型病區如四川阿壩州土壤硒含量?jì)H0.05mg/kg。
病區井水中腐殖酸含量常超過(guò)0.5mg/L,這種有機物可與硒結合形成難吸收化合物。同時(shí)污染水中的富里酸會(huì )促進(jìn)鐮刀菌繁殖,形成致病循環(huán)。部分病區改飲深井水后發(fā)病率顯著(zhù)下降。
蛋白質(zhì)和維生素D缺乏會(huì )加重關(guān)節損傷。病區兒童普遍存在生長(cháng)遲緩現象,血漿白蛋白水平比正常值低10-15g/L。營(yíng)養不良使機體解毒能力下降,無(wú)法有效代謝毒素。
HLA-DRB1*04等位基因攜帶者患病風(fēng)險增加3倍,這類(lèi)基因可能影響毒素代謝酶活性。家族聚集現象明顯,患者直系親屬發(fā)病率可達15%,而普通人群僅2%。
預防大骨節病需綜合干預:選擇干燥通風(fēng)處儲存糧食,定期翻曬避免霉變;病區居民可食用富硒食品如海魚(yú)、蘑菇等補充硒元素;改良飲用水源,優(yōu)先選擇深層地下水;保證膳食營(yíng)養均衡,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入;有家族史者應定期進(jìn)行關(guān)節檢查。冬季需特別注意糧食儲存情況,發(fā)現霉變立即停用。兒童生長(cháng)發(fā)育期更需加強營(yíng)養監測,出現關(guān)節疼痛、晨僵等癥狀應及時(shí)就醫。
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